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李某某，男，47岁。 初 诊 刻下症：发现糖尿病3年余。空腹血糖9.99～11.1 mmol/L，尿糖+～+++。口服西药优降糖及中药消渴丸效果欠佳。口干舌燥，渴欲热饮，一身疲乏无力。腰酸而痛，夜多小便。 四诊：形体较胖，脉象濡软且大，舌体胖大，苔白而润。 辨证：证属气阴不足肝肾两亏。先用益气养阴，填补下元方法。 处方：生黄芪30克，生地黄、熟地黄各20克，沙参15克，麦冬15克，五味子10克，金樱子10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克 7剂。 二 诊 药后口渴减轻，自觉较前有力，腰痛显著好转。诊脉濡软，舌胖苔润，仍以前法进退。 并嘱小心控制饮食，少吃甜食。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本，不可忽视。 处方：生黄芪30克，沙参15克，麦冬15克，生地黄、熟地黄各20克，五味子10克，金樱子10克，杜仲10克，补骨脂10克，川续断10克，山茱萸10克 7剂。 三 诊 患者自述药后精神体力均明显增强，遵医嘱每日清晨驱车到远郊爬山，呼吸新鲜空气，心情十分舒畅。 诊脉濡软而滑，舌红苔白而润，再以填补下元法，坚持锻炼，必有收获。 处方：生黄芪30克，沙参15克，麦冬15克，五味子10克，生山药15克，天花粉15克，生地黄、熟地黄各10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，山茱萸10克，枸杞子10克 7剂。 四 诊 迭进益气养阴填补下元之剂，精神振奋，气力增加，劳作虽多，已不感疲劳，每日徒步登山渐增至两个山头。锻炼与治疗配合，已初见成效，近日化验血糖已降至正常，尿糖阴性。继用前法，以资巩固；运动锻炼，不可或缺；是为至嘱。 处方：生黄芪30克，沙参15克，麦冬15克，五味子10克，玉竹10克，天花粉10克，生地黄、熟地黄各10克，生山药10克，杜仲10克，金樱子10克，补骨脂10克，巴戟天10克 7剂。 后以上方加减治疗半年，血糖保持正常，尿糖始终阴性，各种症状消失，体力大为增强。 治疗期间，患者每天清晨坚持徒步爬山，风雨无阻，往返30里，已成习惯。 因而特别感谢赵师教给了他健身之道。 此为赵绍琴先生医案。 本案患者糖尿病已3年余，久治不愈，因其疲乏无力，素来以休养为主，体力活动很少。 赵师据其形肥、脉濡、舌胖、苔润等脉症，先作肝肾不足，投以填补下元之剂，兼以益气养阴，可谓中下兼顾，服之即见效果。然并不单纯依赖药物取胜，而是要求病人自主运动锻炼，并把运动作为配合治疗的第一要求。 起初患者将信将疑，以为如此疲乏之体，何以能承受较大运动量的体力活动。当其坚持锻炼一段时间之后，就尝到了运动锻炼的甜头，越炼越有劲，越炼精力越旺盛，以至于到后来欲罢不能，几乎成了“运动癖”。 运动锻炼的最大好处是流通气血，增强脏腑功能。血气者，所以周于性命者也，以奉生身，莫贵于此发所以病者，即血气不得流通。无论虚证实证，莫不如此。惟有血气流通，乃能和调于五脏，洒陈于六腑，脏腑功能才能强健旺盛。 前贤张子和云：“《内经》一书，唯以血气流通为贵”，是为至理之言。 现代医学之糖尿病，其病理是胰腺中胰岛细胞分泌胰岛素不足，功能低下之病。虽然中医辨证可见虚实寒热之分，然其必有血气不得流通，故尔功能低下，何以令其血气流通，用药调其血气，而令条达此其一也，还必须令患者进行运动锻炼，以促进周身之气血运行，此其二也。 况本案辨为气阴不足，肝肾两亏，治疗须大剂填补，而补则滞，然而病为虚，又不得不补，如此奈之何？ 内科医家惟以运动疗法，以行气血，以运药力。此本案治疗中运动锻炼之不可少也。另须说明，本案投以大剂填补，服药之法不可不知，当多加水煎药2至3次，合并药液得3000～4000毫升，令病人饮之代茶，渴即饮之，不拘时。此治疗本病不同于他病之处，为赵师的用药经验之一。 本文 摘自：《赵绍琴临证验案精选》。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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