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老年抑郁综合征是泛指发生于老年期（≥60岁）以持久情绪低落、沮丧为主要临床表现的心理疾病，包括抑郁症、抑郁障碍、抑郁发作等多种类型，属于情感（心境）性精神障碍。如伴有其它器质性疾病往往会严重危害老年人的身心健康，具有发病率高、伤残率高和死亡率高的特点，是当前世界性主要精神卫生问题。 为方便起见，本书中将老年抑郁综合征简称为老年抑郁（症），但严格而狭义的老年抑郁是特指60岁及以上首次发病的原发性抑郁。国际通用的精神疾病诊断和分类系统均未将老年抑郁列为独立诊断类别。 临床上老年抑郁可分为原发性和继发性两大类。原发者病因目前还不十分清楚，具有复发性高的特点，女性较多见。原发性老年抑郁仅占全部老年抑郁症极小的一部分。继发者有明确的器质性脑病变、物质依赖、剧烈精神创伤等原因，年老体弱者比较多见。 流行病学资料 老年抑郁症患病率的研究相以较少，Rovner1998年报道65岁以上老年抑郁症发病率为10%；Philips1991年报道为9.7%，门诊老年抑郁患病率调查为15-36%。据美国报道全部老年情感障碍中，老年期首次发病的抑郁症高达40-50%，内科疾病老年人群抑郁症患病率高达52%。另外有报道卒中后约30-62%出现抑郁，痴呆尤其是血管性痴呆40-50%出现抑郁，癌症病人约24%伴有抑郁。澳大利亚Daniel KY Chen报道，通过社区研究显示10－20%的老人有抑郁症状，10－15%可下临床抑郁诊断，1－4%有严重的抑郁症。在急诊医院和一般临床单位，抑郁的发生率约25%，在护理院中17－35%有临床明显的抑郁。 |
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