【原】糖尿病现代冶疗理念及合并高血压的防治要领！

糖尿病与高血压均为常见慢性疾病，二者可以说是亲妹姐。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升。国外有关资料显示，糖尿病病人中高血压患病率为40%～80%；我国的报道低于国外，为28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年，所以糖尿病友高血压的防治尤其重要”。

这是来自北京瑞京糖尿病自我管理学校现场杨铁成医生的演讲内容。

小编有幸参加 了了本期学校，就有关知识分享给广大糖友，希望给大家以健康帮助：

一、糖尿病的现代治疗理念

杨铁成医生计，糖尿病防治观念已经发生了变化，宏观上—— 重于早防早治

糖尿病的防治，重要是避免非遗传因素的影响，如合理饮食、增加运动，加强健康保健知识的学习是防治必要手段，同时定期普查，尽早查出糖代谢异常、糖友早期筛查也是防并发症的重要手段之一；控制体重可以减轻Ｂ细胞负荷，运动和饮食控制等手段综合进行，这就是糖尿病的综合治疗，结果就是要血压、血糖、血脂、体重等整体达标，健康就会自然来！ 

杨铁成医生还讲，防治糖尿病要做到以下五个要点

 对糖尿病无知： 多懂点儿； 

热量摄取过多： 少吃点儿

体力活动减少： 勤动点儿

心理应激增多： 放松点儿

必要的时候：   药用点儿

二、糖尿病合并高血压防治

1、血压水平的定义和分级

 注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；

2、高血压形成的6大因素，明白了早预防

1）遗传因素

 2）饮食不当：高盐、高糖、饮酒、饱和脂肪酸摄入过多

3）过度肥胖：超重、肥胖者高血压患病率升高2-3倍

   A、摄食过多，钠离子潴留

 B、周围血管阻力增加，心输出量增加

C、交感神经兴奋

D、糖代谢失调，内分泌紊乱

 4）长期吸烟

 5）心理因素

 6）年龄：随年龄增长，血压逐渐升高

新生儿---满月---青春期---更年期

60岁以上---迟发型高血压-----主要因血管老化及AS

老年人对环境适应性差，血压波动大

3、  为什么老年人易患高血压？

1）老年人血管内膜增厚，且常伴有AS

 2）老年人交感神经活性增加，血中肾上腺素水平较高，且不易排出

 3）一般老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症

 4）老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖

 5）老年人味觉减退，大部分人喜食含钠高的食品

 6）老年人肾脏排泄钠的能力下降

4、  糖尿病合并高血压危害

5、血压下降的好处

1、糖尿病合并高血压患者，收缩压每下降10mmHg，糖尿病相关的任何并发症风险下降12%，死亡风险下降15%；

2、药物治疗使平均血压降低5.6/2.2mmHg,微血管或大血管事件发生率下降9%，心血管死亡率降低14%，全因死亡事件的相对危险性减少14%。

6、控制血压的原则：

 视病情控制血压的高低

1）一般高血压的病人，血压控制在正常范围

2）患糖尿病高血压患者血压控制在130/80mmHg以下

3）若病程长，合并冠心病的患者，舒张压不低于80mmHg，以免诱发AMI

4）对高血压急症患者，要积极降压，但也要有一定限制，降压幅度不超过25-30%。

非药物治疗

杨铁成医生指出，虽然糖尿病合并高血压犹如“定时炸弹”，但通过合理调糖和积极控压可都有效阻止严重并发症的发生发展，糖友要有积极乐观的心态，糖友要学会在日常工作、学习、生活中善于调节自己的七情，“和喜怒、去悲忧、节思虑、防惊恐”，保持一个乐观、豁达、和谐的精神状态，对防治高血压，保持血糖稳定有积极的意义。

对于糖尿病高血压病患者，杨铁成医生在饮食上给出三条建议：

1、少吃食盐，每日进食盐量仍需严格控制在4-6g，除了我们熟知的腌制食品、罐装食品、各类调味酱、酱菜等是高盐食品外，方便面、巧克力也含有较高的盐量。

2、少吃油腻，主要是少吃含动物脂肪和胆固醇高的食物，如猪肝、牛肝、牛油、猪油、羊油、奶油、蛋黄、鱼子以及动物脑、肾、肠等。

3、控制主食，主要是指面条、面包、米饭、馒头、饼干、山芋、南瓜等富含淀粉的食物。当然了，除非是为了抢救低血糖，否则白糖或糖果应视为糖尿病人的禁忌。

世界卫生组织建议对糖尿病患者血压≥140/90mmHg者应早期1-2月就开始采取口服降压药物治疗。合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药仍然是预防和控制糖尿病高血压的主要手段。

对付糖尿病高压，糖尿病友也要注意要改善生活方式

减肥：力求保持理想体重

戒烟：吸烟者最好是戒烟，避免吸入二手烟；

限酒：可以适量地喝一些红酒；

运动：宜适量运动；

压力：紧张压力过大的，应懂得松弛身心；

适量饮茶：茶叶有增强血管壁柔韧性、弹性和渗透能力的功能， 可以促进血液循环 、 预防脑血栓形成，但不宜饮浓茶。