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生黄芪、生白术、薏苡仁、土茯苓、萆薢、虎杖 急性发作、关节红肿热痛者，加忍冬藤、山慈菇、延胡索、泽泻；湿热偏盛者，加苍术、知母、黄柏；关节久痛不愈者，加僵蚕、延胡索；尿中夹有砂石者，加石韦、皂角刺、金钱草；胃纳减少、不思饮食者，加鸡内金、香谷芽、淮山药。 黄芪益气健脾为君药，始载于《神农本草经》，受到历代医家的推崇，是健脾益气、固 表利尿的要药，《本草纲目》言“ 其用有五，补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；……??” 。白术、薏苡仁健脾益气、利水祛湿共为臣药，加强君药黄 芪健脾之功，白术乃扶植脾胃，散湿除痹之要药，《本草汇言》言其“ 脾虚不健，术能补之” ，《医学衷中参西录》又言“ 白术，善健脾胃，为后天滋生之要药” ， 薏苡仁甘淡利湿，利水而不伤正，健脾而不滋腻，尤擅渗湿而舒筋脉，排脓消痈，《本经逢源》言其“ 升多降少，能清脾湿” ，《本草纲目》又言“ 健脾益胃，去风胜湿"，《神农本草经》中载：“ 薏苡仁，甘，微寒，主筋急拘挛不可曲伸，风湿痹，下气” ，常临床用于湿滞痹痛、筋脉拘挛、水肿脚气、泄泻湿温等症。佐以土茯苓、萆薢、虎杖泄浊解毒，土茯苓甘淡性平，主入脾胃二经，可助升清降浊，有解毒利湿、舒经通络之功，使邪去正安，为治疗湿痹要药，同时通经络，止痹痛，标本兼顾，《本草纲目》言其“ 强筋骨，利关节，治拘挛骨痛” ，《本草正义》言其“ 利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒” ，萆薢味苦甘性平，主入肾、膀胱二经，长于去风湿，能流通脉络而利筋骨，《本草正义》言其“ 流通脉络而利筋骨” ，痛风之病湿热浊毒尤甚，萆薢不但能降低血尿酸水平，又可降泄浊毒，通利关节，解除骨节肿痛，虎杖味苦微寒，主入肝、胆、肺经，具有清热解毒之功，又擅活血祛瘀、通络止痛，《本草拾遗》言其“ 主风在骨节间及血瘀” ，三药皆有除湿、解毒、利关节之功。 茵陈五苓散加减 土茯苓、猪苓、泽泻、茵除、防已、黄芪、川萆薢、滑石、白茅根、牛膝、元胡、白芍、甘草 |
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