脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病变特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性等。是为临床治疗提供依据的辨证归类方法。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。
脏腑生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论依据。病因病性辨证是脏腑辨证的基础。在进行脏腑辨证时，要从整体观角度分折脏腑病变所属证候。脏腑辨证是中医辨证体系中的重要内容之一，也是中医临床各科辨证的必备基础。
脏腑辨证主要运用于内、外、妇、儿等科的内伤杂病，具体使用还应与所属之学科特点相结合，与辨证相结合。
一、心病辨证
1.心血虚证
心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。
心悸，头晕，失眠多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉对弱。
本证多因脾虚生血之源亏乏，或失血过多，或久病失养，或劳心耗血所致。
心血不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血不养心，心神不安，则见失眠、多梦。血虚不上荣于头、面，故见头晕、健忘、面色淡白或萎黄，唇、舌色淡。血少脉道失充，故脉对无力。本证以心悸、失眠及血虚证为主要辨证依据。
2.心阴虚证
心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
心烦心悸，失眠、多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉象对数。
本证多因思虑劳神太过，暗耗心阴，或因热病后期，耗伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及于心所致。
心阴亏少，心失所养，心动失常，故见心悸；心失濡养，且虚热扰心，心神不守，则心烦、失眠、多梦。阴不制阳，虚热内生，故五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少津。脉对数，为阴虚内热之象。本证以悸烦不宁，失眠多梦及阴虚证为辨证要点。
3.心气虚证
心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。
心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，面色淡白，或有自汗，舌质淡，脉虚。
本证多由于素体久虚，或久病失养，或因年高脏气衰弱等原因所致。
心气虚，鼓动无力，故见心悸。气虚卫外不固，故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。动则气耗，故活动劳累后诸症加剧。气虚运血无力，气血不充，故面色淡、舌淡、脉虚。本证以心悸及气虚证为审证要点。
4.心阳虚证
心阳虚证是指由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。
心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，形寒畏冷，面色 白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。
本证常由心气虚进一步发展而来。
心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，故轻则心悸，重则怔忡；胸阳不展，故心胸憋闷，气短；温运血行无力，心脉痹阻不通，则见心痛。阳虚温煦失职，故见形寒肢冷；卫外不固则自汗；运血无力，血行不畅，故见面色白或面唇青紫、脉或结或代或弱。舌质淡胖或紫暗，苔白滑，为阳虚寒盛之象。本证以心悸怔忡，胸闷或痛及阳虚证为审证要点。
5.心阳虚脱证
心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。
在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微欲绝，甚或神志模糊，昏迷不醒。
本证常是心阳虚证进一步发展的结果，亦有因寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致者。
阳气衰亡，不能卫外则冷汗淋漓；不能温煦肢体，故四肢厥冷。心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱。阳气外亡，温运血行无力，脉道失充，故面色苍白；若血行不畅，瘀阻心脉，则见心痛剧烈，口唇青紫。阳衰，心失温养，神散不收，致神志模糊，甚则昏迷。脉微欲绝，为阳气外亡之征。本证以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据。
6.心火亢盛证
心火亢盛证是指由于心火内炽所表现的实热证候。
心烦失眠，面赤口渴，身热，便秘溲黄，舌尖红绛，苔黄，脉数。或见口舌赤烂疼痛，或兼见小便赤、涩、灼、痛，或见吐血、衄血，甚或狂躁谵语，神识不清等。
本证多因情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵，或过食辛热、温补之品，久蕴化火，内炽于心所致。
心火内炽，侵扰心神，故见心烦失眠。火邪伤津，故口渴，便秘，尿黄；火热炎上则面赤，舌尖红绛；血行加速，则脉数。若以口舌生疮、赤烂疼痛为主症者，常称为“心火上炎证”，若兼小便赤、涩、灼、痛者，习称为“心热下移证”；若吐血、衄血表现突出者，则又称为“心火迫血妄行证”；若以狂躁谵语，神识不清为主症者，则常称“火热闭扰心神证”。总之，本证以神志症状及舌、脉出现火热炽盛之象为审证要点。
7.心脉痹阻证
心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现以心悸怔忡，胸闷心痛为主症的一类证候。
心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉对涩或结代；或为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。
本证多因正气先虚，心阳不振，有形之邪阻滞心脉所致。因其成因之不同，又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等名。
心阳不振，失于温养，心动失常，故见心悸怔忡。阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。手少阴心经之脉直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂。
瘀阻心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉对涩或结代等瘀血内阻的症状；痰阻心脉的疼痛以闷痛为特点，患者多见体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状；寒凝心脉的疼痛以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒喜温，肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉的疼痛以胀痛为特点，其发作往往与精神因素有关，常伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。
本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据，但因致痛之因有别，故应分辨疼痛特点及兼症以审证求因。
8.痰蒙心神证
痰蒙心神证是指由于痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。又称痰迷心窍证，痰迷心包证。
意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣。并见面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。
本证多由感受湿浊之邪，阻遏气机，或因情志不遂，气机郁滞，气不行津，津聚为痰，或痰浊挟肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神所致。
痰浊蒙蔽心窍，神明失司，故见意识模糊，甚则昏不知人。气郁痰凝，痰气搏结，阻蔽神明，则见神志痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。若痰浊挟肝风闭阻心神，故突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣。痰浊内阻，清阳不升，浊气上泛，故面色晦暗；胃失和降，胃气上逆，则胸闷作呕。舌苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之征。本证是以神志异常和痰浊内盛见症为审证要点。
9.痰火扰神证
痰火扰神证是指由于火热痰浊侵扰心神，表现以神志异常为主的证候。
发热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
本证多因情志刺激，气机郁滞化火，煎熬津液为痰，或外感湿热之邪，蕴成痰火，或外感热邪，灼津为痰，致痰火内扰引起。
痰火扰神有外感和内伤之分。外感热病中，痰火扰乱心神，见神昏谵语，躁扰发狂。里热蒸腾上炎，则面红耳赤，呼吸气粗；热灼津伤，便秘尿黄；痰火内盛，吐痰黄稠，或喉间痰鸣，痰阻气机则胸闷。舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。内伤杂病中，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则发狂，胡言乱语，哭笑无常，狂越妄动，打人毁物。本证以神志异常和痰火内盛的见症为审证要点。
10.瘀阻脑络证
瘀阻脑络证是指由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。
头痛、头晕经久不愈,痛处固定不移，痛如锥刺，或健忘、失眠、心悸，或头部外伤后昏不知人，面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉对涩。
本证多由头部外伤后，或久病入络，瘀血内停，阻塞脑络所致。
瘀血阻滞脑络，不通则痛，故头痛如锥刺，或昏不知人；气血不得正常流布，脑失所养，则头晕时作。痛处固定不移，面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉对涩，均为瘀血内阻之征。瘀血不去，新血不生，心神失养，故可见健忘、失眠、心悸等症。本证以头痛、头晕及瘀血证为审证要点。
二、肺病辨证
1.肺气虚证
肺气虚证是指由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，语声低怯，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
本证多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。
肺气亏虚，宣降失权，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力；动则耗气，则咳喘益甚；津液不布，聚而为痰，随肺气上逆，则吐痰清稀。肺气虚，宗气衰少，走息道以行呼吸功能衰退，故少气短息，语声低怯。面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱，均为气虚机能衰减之象。若肺气虚，不能宣发卫气于肌表，腠理不密，表卫不固，故见自汗、畏风，且易受外邪侵袭而患感冒。本证以咳喘无力，吐痰清稀及气虚见症为审证要点。
2.肺阴虚证
肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证。
干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉对数。
本证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴，或汗出伤津，阴津耗泄，或久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚而成。
肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑。阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。舌红少津，脉对数，为阴虚内热之象。本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。
3.风寒犯肺证
风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。
咳嗽，咳痰清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
本证多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。
肺合皮毛，且为娇脏，外感风寒，袭表犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽；肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咳吐痰液清稀。鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。肺主气属卫，风寒犯表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫阳被遏则发热。寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛；寒性收引，腠理闭塞，故见无汗。舌苔薄白，脉浮紧，为感受风寒之征。本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。
4.风热犯肺证
风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证；在卫气营血辨证中则属卫分证。
咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
本证是因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。
风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。肺主气属卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌表失于温煦，故恶寒。热伤津液则口微渴。舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。
5.燥邪犯肺证
燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。又称燥气伤肺证，亦称肺燥（外燥）证。据其偏寒、偏热之不同，又有温燥、凉燥之分。
干咳少痰，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽干燥，或见鼻衄，咯血，便干溲少，苔薄而干燥少津，发热，微恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。
本证多因秋令之季，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥，燥偏热，多病温燥；深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。
肺喜润恶燥，职司清肃，燥邪犯肺，易伤肺津，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则咳伤肺络，而见胸痛咯血。“燥胜则干”，燥邪伤津，失于滋润，则见口、唇、鼻、咽干燥；肠道失润，故大便干燥；尿源不足则溲少。燥袭卫表，卫气失和，故见发热微恶风寒。若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞，故见无汗，脉浮紧；燥与热合，腠理开泄，则见少汗，脉浮数。苔薄而干燥少津，为燥邪袭表犯肺之象。本证以肺系症状及干燥少津为审证要点。
6.肺热炽盛证
肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦病证。
发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。
本证多因外邪感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致。
热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。肺开窍于鼻，邪热迫肺，肺气不利，故见鼻煽气灼。里热蒸腾则发热；伤津则口渴，便秘，小便短赤。舌红苔黄，脉数，为邪热内盛之征。本证以肺系症状和里实热证并见为审证要点。
7.痰热壅肺证
痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证候。又称痰热阻肺证。
咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
本证多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。
痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽，胸闷，气喘息粗；甚则肺气郁闭，则见鼻翼煽动。痰热互结，随肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣。若痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安，灼伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。本证以咳喘、痰多及里实热证并见为审证要点。
8.寒痰阻肺证
寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。
咳嗽痰多，痰质粘稠，或清稀色白，量多，胸闷，或见喘哮痰鸣，形寒肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。
本证多因素有痰疾，罹感寒邪，内客于肺，或因寒湿外邪侵袭于肺，或因中阳不足，寒从内生，聚湿成痰，上干于肺所致。
寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳嗽，气喘，痰多色白；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣而发哮；寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被郁而不达，肌肤失于温煦，故形寒肢冷。舌淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑，均为寒痰内盛之象。本证以咳喘并见寒痰内盛的表现为审证要点。
9.饮停胸胁证
饮停胸胁证是指水饮停于胸胁，气机受阻，表现为胸胁饱胀，咳唾引痛为主症的证候，又称为“悬饮”。
胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦。
本证多因中阳素虚，气不化水，水停为饮，或因外邪侵袭，肺失通调，水液运行输布障碍，停聚为饮，流注胁间而成。
胸胁为气机升降之道，饮停胸胁，气道受阻，络脉不利，故胸胁饱胀疼痛；水饮上迫于肺，肺气不利，故咳时疼痛加剧，气短息促。饮邪遏阻，清阳不升，故见眩晕。沉脉主里，弦脉主饮，主痛，饮邪结聚，胸胁疼痛，故脉沉弦。苔白滑，亦为水饮内停之征。本证以胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛为审证要点。
10.风水相搏证
风水相搏证是指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。属阳水范畴。
眼睑头面先肿，继而遍及全身，小便短少，来势迅猛，皮肤薄而亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧。或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。
本证多由外感风邪，肺卫受病，宣降失常，通调失职，以致风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤而成。
风为阳邪，上先受之，风水相搏，故水肿起于眼睑头面，继而遍及全身。上焦不宣，气化失司，则小便短少。若伴见恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧，为风水偏寒之征；若兼有咽喉肿痛，舌红，脉浮数，为风水偏热之象。本证以骤起眼睑头面先肿，并兼表卫症状为审证要点。
三、脾病辨证
1.脾气虚证
脾气虚证是指由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。亦称脾失健运证。
腹胀纳少，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，或见肥胖、浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
本证多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或大病初愈，调养失慎等所致。
脾主运化，脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力，水湿不运，故见腹胀纳少；食后脾气愈困，故腹胀愈甚；食入不消，清浊不分，注入肠道，则见大便溏薄。脾为气血生化之源，脾虚化源不足，不能充达肢体、肌肉，故肢体倦怠，形体消瘦；面部失荣，故面色萎黄。脾气虚，水谷精气化生不足，宗气亦虚，故少气懒言。若脾气虚，水湿不运，泛溢肌肤，则可见浮肿、体胖。舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。本证以食少腹胀、便溏及气虚证为主要辨证依据。
2.脾虚气陷证
脾虚气陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称脾气下陷证、中气下陷证。
脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔。常伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱等。
本证多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。
脾气主升，能升发清阳，举托内脏。脾气虚衰，升举无力，内脏失于举托，故脘腹重坠作胀，食后更甚。中气下陷，故便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂。脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米泔。清阳不升，头目失养，故头晕目眩。脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，机能活动衰退，故见气短乏力，倦怠懒言，面白无华，舌淡白，脉缓弱。本证以体弱气坠，内脏下垂等症为审证要点。
3.脾阳虚证
脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称脾虚寒证。
纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒气怯，四肢不温，面白不华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，小便短少，或见带下量多而清稀色白，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。
本证多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。
脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便稀溏；阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。若脾阳虚，水湿不运，泛溢肌肤，则见肢体浮肿；水湿下注，损伤带脉，带脉失约，则见女子白带清稀量多。阳虚温煦失职，故形寒肢冷，面白无华或虚浮。舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。本证以脾虚失运，消化机能减弱与虚寒之象并见为辨证要点。
4．脾不统血证
脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。
面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，并见出血，或便血、溺血、或肌衄、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡，脉对无力。
本证多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。
脾统血，责之于脾气。脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外而见出血诸症。溢于胃肠，则见便血；溢于膀胱，则见溺血；溢于肌肤，则见皮下出血（亦称阴斑）；冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。脾气虚弱，运化失职，故食少便溏；化源亏少，失于滋养，机能衰减，故见面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，短气懒言。舌淡苔白，脉对无力，为脾气虚弱，化源不足之象。本证以脾气虚证和出血表现为审证要点。
5.寒湿困脾证
寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中，一般归属于太阴病证。
脘腹痞闷或痛，口腻纳呆，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或肢体浮肿，小便短少，或身目发黄，其色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉对。
本证多因饮食失节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦；或因冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中；或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。
脾喜燥恶湿，与胃相表里，寒湿内盛，中阳受困，脾胃升降失常，脾气被遏，运化失司，则脘腹痞闷或痛，纳少，便溏；胃失和降，胃气上逆，故泛恶欲呕。若阳气被寒湿所遏，不能温化水湿，泛溢肌肤，可见肢体浮肿，小便短少。湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故头身困重。寒湿困阻中阳，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，则见面目肌肤发黄，其色晦暗不泽。若寒湿下注，损伤带脉，带脉失约，可见妇女白带量多。口淡不渴，舌体胖，苔白滑或白腻，脉缓弱或沉对，均为寒湿内盛之象。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛的表现为审证要点。
6.湿热蕴脾证
湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的证候。又称中焦湿热证、脾胃湿热证。
脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄而不爽，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解，或见身目鲜黄，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
本证多因感受湿热之邪，或因过食辛热肥甘，或嗜酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
脾主运化，其气主升，胃主受纳，以和降为顺。湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶；热势急迫，且湿又为阴邪，易阻气机，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，湿性重着，脾为湿困，流注肢体，故肢体困重。湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，汗出不解，口渴多饮，小便短黄。湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而外溢肌肤，则见身目鲜黄，皮肤发痒。舌质红，苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之征。本证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴表现为审证要点。
四、胃肠病辨证
1.胃气虚证
胃气虚证是指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的证候。
胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，不思饮食，食后胀甚，时作嗳气，口淡不渴，面色萎黄，气短神疲，倦怠懒言，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
本证多因饮食不节，饥饱失常，或劳倦伤中，或久病失养，致使胃气亏损所致。
胃主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺。胃气亏虚，胃气失和，受纳、腐熟功能减退，故见胃脘隐痛或痞胀，不思饮食，食后胀甚；病性属虚，故按之觉舒。胃气不降而反上逆，则时作嗳气。胃气虚，影响及脾，脾失健运，化源不足，面失所荣，故面色萎黄。气虚机能衰减，则见气短神疲，倦怠懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚弱，为胃气亏虚之象。本证以胃失和降的表现及气虚见症为审证要点。
脾气虚与胃气虚常常兼见，而共见面色萎黄，少气懒言，神疲肢倦，舌淡，脉虚弱等症状。然二者的临床特点有所不同（脾气虚，健运失职，则以食后腹胀，大便溏薄，水肿为特点；胃气不足，受纳腐熟功能减弱，胃失和降，则以胃脘隐痛，食欲不振，食难消化，嗳气，或呕恶为特点）。
2.胃阳虚证
胃阳虚证是指由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的证候。又称胃虚寒证。
胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或挟有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠无力，畏寒肢冷，舌质淡嫩或淡胖，脉沉迟无力。
本证多因饮食失调，嗜食生冷，或过用寒凉、攻伐药物，或脾胃素弱，阳气自衰，或久病失养等原因所致。
胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘绵绵冷痛，食少脘痞；证情属虚寒，故喜温喜按，食后缓解；受纳腐熟功能减退，水谷不化，随胃气上逆，则呕吐清水，或夹有不消化食物。阳虚气弱，机体失于温养，故畏寒肢冷，体倦乏力。阴津未伤，则口淡不渴。舌质淡嫩或淡胖，脉沉迟无力，为阳虚生寒之象。本证以胃失和降的表现及阳虚见症为辨证要点。
3.胃阴虚证
胃阴虚证是指由于胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。
胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉对而数。
本证多因温热病后期，胃阴耗伤，或情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴，或因吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣、香燥之品，或用温燥药物太过，耗伤胃阴所致。
胃喜润恶燥，以和降为顺。胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐隐灼痛，脘痞嘈杂不适；胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食；胃失和降，胃气上逆，故见干呕呃逆。胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干；下不能滋润肠道，故大便干结。小便短少，舌红少津，脉对数，皆为阴液亏少之征。本证以胃失和降见症与阴亏失润的表现为审证要点。
4.肠燥津亏证
肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。
大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉对涩。
本证多因素体阴亏，或年老而阴血不足，或吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，或因失血、妇女产后出血过多，以致阴血津液亏虚，大肠失于濡润所致。
肠道阴津亏虚，失于滋润，传导失职，故大便干燥秘结，难以排出，甚或数日一行。大肠腑气不通，秽浊之气逆于上，故口臭；清阳被扰，故头晕。阴津亏损，不能上承，故口干咽燥；燥热内生，则舌红少津，苔黄燥；脉道失充，故脉象对涩。本证以大便燥结，难以排出及津亏失润见症为审证要点。
5.寒滞胃肠证
寒滞胃肠证是指由于寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证候。简称胃寒证、肠寒证。
脘腹冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，肢冷不温，舌苔白润，脉弦或沉紧。
本证多因过食生冷，或脘腹受冷，以致寒凝胃肠所致。
寒则气收，其性收引。寒邪犯胃，凝阻气机，胃气失和，故胃脘冷痛；证情属实，则痛势暴急；胃气上逆，则恶心呕吐；寒得温则散，故得温痛减；遇寒则气收更甚，故痛势加剧；吐后气滞暂以舒缓则痛减。若寒伤胃阳，水饮不化而随胃气上逆，则口泛清水。若寒邪侵犯肠道，传导失司，则见腹泻清水；寒凝气阻，可见腹胀便秘。寒邪伤阳，阻遏阳气，不能外达，故见肢冷，面白或青。舌苔白润，脉弦或沉紧，为阴寒内盛，凝阻气机之象。本证以脘腹冷痛及实寒证为审证要点。
6.胃热炽盛证
胃热炽盛证是指由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。
胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。
本证多因过食辛辣温燥之品，化热生火，或情志不遂，气郁化火犯胃，或邪热犯胃，以致胃火过旺而成。
火热之邪，郁扰于胃，胃气失和，故胃脘灼痛而拒按。胃火炽盛，机能亢进，故消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故牙龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂；血络受损，血热妄行，可见齿衄。胃中浊气上逆则口臭。热邪伤津故渴喜冷饮；肠道失润则大便秘结；津伤尿源不充，故小便短黄。舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象，本证以胃脘灼热疼痛及实火内炽见症为审证要点。
7.肠热腑实证
肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证属中焦病证。
高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。
本证多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。
热结大肠，灼伤津液，肠道失润，肠中燥屎内结，腑气不通，故脐腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；大肠属阳明经，其经气旺于日晡，故日晡潮热。若燥屎内结而邪热又迫津下泄，所下稀水恶臭不堪，此即所谓“热结旁流”。邪热与燥屎相结而热愈炽，上熏侵扰心神，可见神昏谵语；里热蒸达，迫津外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。实热内结，故舌质红，苔黄厚而干燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。本证以腹满硬痛，便秘及里热炽盛见症为审证要点。
8.饮留胃肠证
饮留胃肠证是指寒饮留滞胃肠所表现的证候。《金匮要略》称此为狭义之痰饮。
脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，舌苔白滑，脉沉滑。
本证多因饮食不节，恣饮无度，或劳倦内伤，脾胃受损，中阳不振，脾失健运，水停为饮，留滞胃肠而成。
饮邪留滞胃肠，遏阻气机，故脘胀腹痛；饮邪留积胃腑，故胃中有振水声；饮邪走行于肠，则肠间水声漉漉。饮停于胃，胃失和降，水饮随胃气上逆，故呕吐清涎。饮邪内阻，清阳不升，故头晕目眩。口淡不渴，苔白滑，脉沉滑，为水饮内停之征。本证以胃肠有水声，脘腹胀满为审证要点。
9.食滞胃肠证
食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。
脘腹胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，厌食，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
本证多因饮食不节，暴饮暴食，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。
胃主受纳，以和降为顺。饮食停滞胃脘，胃失和降，气机不畅，则胃脘胀满疼痛而拒按；食积于内，拒于受纳，故厌食；胃气上逆，故呕吐；吐后胃气暂时舒通，故胀痛得减；胃中腐败谷物挟腐浊之气随胃气上逆，则见嗳腐吞酸，或吐酸腐食物。食滞肠腑，阻塞气机，则腹痛矢气频频，泻下之物秽臭如败卵，或大便秘结。胃中浊气上腾，则舌苔厚腻。脉滑或沉实，为食积之象。本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为审证要点。此外，注意询问有无伤食病史，对诊断本证亦有重要意义。
10.胃肠气滞证
胃肠气滞证是指由于邪气侵扰，或内脏气机失调，致使胃肠气机阻滞所表现的证候。
脘腹痞胀疼痛，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，矢气频作，矢气后胀痛得减，或胀痛剧而无肠鸣矢气，大便秘结，苔厚，脉弦。
本证是由多种原因导致胃肠气机阻滞不畅而成。
胃肠气机阻滞，故脘腹痞胀疼痛，游走不定；气机紊乱，升降失常，胃气逆于上则嗳气欲吐；下迫则欲泻不爽；嗳气、矢气之后滞塞之气机暂时通畅，故胀痛得减。若气机阻塞，胃肠之气不降，可见大便秘结。苔厚，脉弦，为浊气内停，气机阻滞之象。本证以脘腹痞胀疼痛，走窜不定为临床主要见症。
11.肠道湿热证
肠道湿热证是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。在三焦辨证中属下焦病证。
腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，小便短黄，身热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
本证多因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，或饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。
湿热之邪犯及肠道，壅阻气机，故腹中疼痛；熏灼肠道，脉络受损，故见下痢脓血；火热之性急迫，热蒸肠道，故有腹中急迫感及肛门灼热。湿阻肠道，气滞不畅，大便不得畅通，故腹痛里急而肛门滞重。若热迫肠道，水液下注，则见暴注下泻，便色黄而秽臭。热邪伤津，则口渴，尿短黄；蒸达于外，故身热。湿热内蕴，故舌质红，苔黄腻，脉滑数。本证以下痢或泄泻及湿热征象为审证依据。
12.虫积肠道证
虫积肠道证，是指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。
胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，面黄形瘦，睡中齘齿，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。
本证多因误食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食入口，在肠道内繁殖孳生所致。
虫居肠道，争食水谷，吮吸精微，故觉胃中嘈杂而贪食，久则面黄形瘦；蛔虫扰动，则腹痛时作，虫安则痛止，或随便出而排虫；若蛔虫钻窜，聚而成团，抟于肠中，阻塞不通，则腹痛扪之有条索块状；蛔虫上窜，侵入胆道，气机逆乱，则痛剧呕吐，甚至肢厥汗出，此为“蛔厥”。阳明大肠经入下齿，环唇口，行面颊，阳明胃经起于鼻、入上齿，布面颊，虫积肠道，湿热内蕴，循经上熏，故鼻痒、齘齿、面部生白色虫斑。肺与大肠相表里，白睛属肺，蛔虫寄居肠道，故可见巩膜蓝斑。
五、肝胆病辨证
1.肝血虚证
肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。
头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉 动，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉对。
本证多因脾胃虚弱，化源不足，或因失血、久病，营血亏虚所致。
肝开窍于目，在体为筋，其华在爪。肝血不足，目失所养，故目眩，视物模糊或夜盲；筋失其养，则肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉 动。女子以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少，色淡，甚则闭经。血虚不能上荣头面，故面白无华，头晕。舌淡，脉对，为血虚之象。本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。
2.肝阴虚证
肝阴虚证是指由于肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。
头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或见手足蠕动，或胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦对而数。
本证多由情志不遂，气郁化火，火灼肝阴，或温热病后期，耗伤肝阴，或肾阴不足，水不涵木，致使肝阴不足而成。
肝阴不足，不能上滋头目，故头晕眼花，两目干涩，视力减退；肝络失养，且为虚火所灼，疏泄失职，故胁肋隐隐灼痛；筋脉失养，则见手足蠕动。阴虚不能制阳，虚热内蒸，故五心烦热，午后潮热；虚火内灼营阴，则为盗汗；虚火上炎，故面部烘热或颧红。阴液不能上承，则口干咽燥。舌红少津，脉弦对数，为肝阴不足，虚热内炽之征。本证以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为审证要点。
3.肝郁气滞证
肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。
情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬，或见胁下癥块。妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌苔薄白，脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系密切。
本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。
肝性喜条达恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经脉不利，故胸胁或小腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息。女子以血为本，冲任隶属于肝，肝郁气滞，血行不畅，气血失和，损伤冲任，故见乳房作胀或痛，痛经，月经不调，甚则闭经。若肝气郁结，气不行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，肝气夹痰循经上行，搏结于咽喉，可见咽部有异物感，吞之不下，吐之不出（此称为梅核气）；痰气搏结于颈部，则为瘿瘤。若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成癥块结于胁下。苔白，脉弦，为肝气郁滞之象。本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等表现为审证要点。
4.肝火炽盛证
肝火炽盛证是指由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火证者。
头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，不寐或恶梦纷纭，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，脉弦数。
本证多因情志不遂，肝郁化火，或因火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝，以致肝胆气火上逆所致。
火热之邪内扰肝胆，循经上攻头目，气血涌盛脉络，故头晕胀痛，面红目赤；肝失条达柔和之性，则胁下灼痛，急躁易怒。肝藏魂，心藏神，热扰神魂，则见不寐或恶梦纷纭。胆经循行耳中，肝热移胆，胆热循经上冲，故见耳鸣如潮，甚则突发耳聋。热迫胆汁上溢，则口苦。火邪灼津，故口渴，大便秘结，小便黄短；迫血妄行，则见吐血、衄血。舌红苔黄，脉弦数，均为肝经实火内炽之象。本证以肝经循行部位表现的实火炽盛症状为审证要点。
5.肝阳上亢证
肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。
眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦对数。
本证多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致。
肝为刚脏，体阴用阳，肝肾之阴不足，阴不制阳，肝阳升发太过，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕，耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦；肝性失柔，则急躁易怒。肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴亏，筋骨失养，故见腰膝酸软无力。阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，行走飘浮。舌红少津，脉弦或弦对数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征。本证以头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软等为审证要点。
肝火炽盛证与肝阳上亢证应予鉴别：两者在证候与病机上有近似之处，因火性炎上，阳气亦亢于上，故均以头面部的症状突出。
肝火上炎和肝阳上亢的区别：
肝火上炎以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热证为主，病程较短，病势较急，阴虚证候不突出，故病情纯属实证，系由火热之邪侵扰所致。
肝阳上亢以头目胀痛、眩晕、头重脚轻等上亢症状为主，病程较长，病势略缓，且见腰膝酸软，耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，故病情属上实下虚，虚实夹杂，系由气血逆乱所致。
6.肝胆湿热证
肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。由于肝胆位居中焦，故在三焦辨证中属中焦病证范畴。
胁肋灼热胀痛，厌食腹胀，口苦，泛呕，大便不调，小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，或阴部瘙痒，或带下色黄秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
本证多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生，或由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。
湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胁肋灼热胀痛；湿热郁蒸，胆气上溢，则口苦；胆汁不循常道而外溢，则见身目发黄；邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，故见寒热往来。湿热郁阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见厌食腹胀，泛呕，大便不调。足厥阴肝经绕阴器，若湿热之邪循经下注，可见阴部瘙痒，女子带下色黄秽臭，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，均为湿热内蕴之象。本证以胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴征象为审证要点。
7.寒滞肝脉证
寒滞肝脉证是指由于寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。又称寒凝肝经证，简称肝寒证。
少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴囊收缩引痛，得温则减，遇寒加甚，或见巅顶冷痛，形寒肢冷，舌淡苔白润，脉象沉紧或弦紧。
足厥阴肝经绕阴器，循少腹，上巅顶。寒性收引凝滞，寒袭肝经，阳气被遏，气血运行不畅，经脉挛急，故见少腹冷痛牵引睾丸坠胀冷痛，或见巅顶冷痛。寒为阴邪，阻遏阳气而不布，故见形寒肢冷；寒则气血凝涩，故疼痛遇寒加剧，得热痛减。舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧，均为寒盛之象。本证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧等为审证为点。
8.胆郁痰扰证
胆郁痰扰证是指由于痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。
胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，舌红，苔黄腻，脉弦数。
本证多因情志忧郁，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心胆，致胆气不宁，心神不安所致。
胆为清净之府，主决断，痰热内扰，胆气不宁，故见胆怯易惊，胆失疏泄，气机不利，故胸胁闷胀，善太息；痰热内扰心神，则烦躁不安，惊悸不宁，失眠多梦。胆脉络头目，痰热循经上犯，故见头晕目眩。胆热犯胃，胃失和降，胃气上逆，则见呕恶；热迫胆气上溢，则口苦。舌红，苔黄腻，脉弦数，为痰热内蕴之征。本证以惊悸失眠，眩晕，苔黄腻为审证要点。
9.肝风内动证
肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝风内动证则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。根据病因病性的不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等不同证候。
（一）肝阳化风证
肝阳化风证是指由于肝阳升发，亢逆无制所导致的一类动风证候。
眩晕欲仆，头摇，头痛，肢体震颤，项强，语言謇涩，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦对有力。甚或突然昏倒，不省人事，口眼 斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。
本证多由情志不遂，气郁化火伤阴，或素有肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证。
肝阳亢逆化风，风阳上扰，则目眩欲仆，头摇；气血随风上逆，壅滞络脉，故见头痛；肝主筋，风动筋脉挛急，则项强，肢体震颤；足厥阴肝经络舌本，风阳窜扰络脉，则语言謇涩。肝肾阴亏，筋脉失养，故手足麻木；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故行走飘浮，步履不正。舌红，脉弦对有力，为肝肾阴亏阳亢之征。若风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽清窍，则见突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣；风痰窜扰经络，经气不利，则见口眼 斜，半身不遂，语言謇涩，舌强不语。本证以平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状，而又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂为辨证依据。
（二）热极生风证
热极生风证是指由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。在卫气营血辨证中，归属血分证。
高热烦躁，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志昏迷，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
本证多见于外感温热病中，因邪热亢盛，燔灼心肝二经所致。
邪热炽盛，燔灼肝经，伤津耗液，筋脉拘挛迫急，故见四肢抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭。热邪蒸腾，则呈高热；热传心包，心神被扰，轻则躁扰不安如狂，重则神志昏迷。舌红绛，苔黄燥，脉弦数，为肝经热盛之征。本证以高热兼见动风之象为审证要点。
（三）阴虚动风证
阴虚动风证是指由于阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。
手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉对数。
本证多因外感热性病后期，阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚，致使筋脉失养而成。
具体分析参见肝阴虚证。本证以动风兼有阴虚之表现为审证要点。
（四）血虚生风证
血虚生风证是指由于血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。
本证多见于内伤杂病，因久病血虚，或因急性、慢性失血，而致营血亏虚，筋脉失养所致。
具体分析参见肝血虚证。本证以动风兼见血虚的表现为审证要点。
肝风内动有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风之不同，应从病因病机及临床表现加以鉴别。凡肝病出现动风的征象，多为急病、重病。其中热极生风因热邪伤津耗液，筋脉失养所致，故以高热伴见手足抽搐有力，颈项强直为诊断要点，属实热证；肝阳化风系由肝肾阴虚，肝阳亢逆失制而成，以眩晕欲仆，项强肢颤，手足麻木或卒然昏倒，口眼 斜，半身不遂，舌强不语为主症，属阴虚阳亢（或上实下虚）之重证；血虚生风与阴虚动风均由阴血亏虚，筋脉失养而成，以手足麻木，震颤或蠕动无力为其风动的特点，均属虚证。
六、肾与膀胱病辨证
1.肾阳虚证
肾阳虚证是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。
面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳萎、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泻稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉对无力，尺部尤甚。
本证多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，它脏累及于肾，或因房事太过，日久损及肾阳所致。
肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故形寒肢冷，且以下肢发冷尤甚；阳虚气血温运无力，面失所荣，故面色白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则见阳萎、早泄、精冷，女子则见宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见小便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉对无力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。本证以性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷，腰膝酸冷等虚寒之象为审证要点。
2.肾虚水泛证
肾虚水泛证是指由于肾阳亏虚，气化失权，水湿泛溢所表现的证候。
身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
本证多由久病失调，或素体虚弱，肾阳亏耗所致。
肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故身体浮肿；肾居下焦，且水湿趋下，故腰以下肿甚，按之没指；水势泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；膀胱气化失职，故小便短少。若水气凌心，抑遏心阳，则见心悸气短；水泛为痰，上逆犯肺，肺失宣降，则见咳喘，喉中痰声漉漉。阳虚温煦失职，故畏寒肢冷，腰膝酸冷。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟而弱，为肾阳亏虚，水湿内停之征。本证以水肿，腰以下为甚，并伴见腰膝酸冷，畏寒肢冷等虚寒之象为辨证依据。
3.肾阴虚证
肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。
腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精，早泄，女子经少或经闭，或见崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉对数。
本证多因虚劳久病，耗伤肾阴，或温热病后期，消灼肾阳，或房事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。
肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织，充养脑髓、骨骼，并制约阳亢之功。肾阴亏虚，脑髓、官窍、骨骼失养，则见腰膝酸痛、眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱；阴亏则月经来源不充，故女子月经量少，或经闭；若阴不制阳，虚火亢旺，迫血妄行，则见崩漏；若扰动精室，精关不固，男子则见遗精、早泄；虚火上扰心神，故烦热少寐。肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故见口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，或骨蒸发热，颧红，尿黄少。舌红少苔或无苔，脉对数，为阴虚内热之象。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证依据。
4.肾精不足证
肾精不足证是指由于肾精亏损，表现以生长发育迟缓，生殖机能低下，早衰为主症的一类证候。
小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，两足痿软，发脱齿摇，神情呆钝，舌淡，脉对弱。
本证多因先天禀赋不足，或后天失养，元气不充，或因久病劳损，房事不节，耗伤肾精所致。
肾精不足，不能化气生血，充肌长骨，故小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软；无以充髓实脑，故智力低下。肾精不足，生殖无源，故男子精少不育，女子经闭不孕。肾之华在发，精不足则发易脱；齿为骨之余，精失充则齿摇早脱。肾开窍于耳，脑为髓海，精少则髓亏，故有耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝。精亏骨失充养，故两足痿软，动作迟钝。舌淡，脉对弱，为肾精不足之象。此证多以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰为诊断要点。
本证与肾阴虚证虽均为肾之阴精不足所致，而且皆为虚证，但肾阴虚必兼阴虚内热之表现，而肾精亏损却无虚热之变，这是二证的主要区别。其临床表现亦各有不同的侧重面，应仔对鉴别。
5.肾气不固证
肾气不固证是指由于肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。
腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。
本证多因年高体弱，肾气亏虚，或先天禀赋不足，肾气不充，或久病劳损，耗伤肾气所致。
肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功。肾气亏虚，膀胱失约，故见小便频数清长，或尿后余沥不尽，或夜尿频多，或遗尿，甚或小便失禁；精关不固则精易外泄，故男子可见滑精、早泄；女子带脉失固，则见带下清稀量多。冲任之本在肾，肾气不足，冲任失约，则见月经淋漓不尽；任脉失养，胎元不固，则见胎动不安，以致滑胎。腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力，舌淡，脉弱，均为肾气亏虚，失于充养所致。此证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点。
6.膀胱湿热证
膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。在三焦辨证中属下焦病证范畴。
尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，腰部胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
本证多因外感湿热之邪，侵及膀胱，或饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，致使膀胱气化功能失常所致。
湿热留滞膀胱，气化不利，下迫尿道，故尿频尿急，排尿灼痛，尿色黄赤。湿热内蕴，津液被灼，故小便短少。湿热伤及阴络，则尿血；湿热久恋，煎熬津液成石，故尿中可见砂石；湿热郁蒸，则可发热。下焦湿热波及肾府，故见腰痛。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之征。本证以尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象为审证依据。
七、脏腑兼病辨证
人体各脏腑之间是一个有机联系的整体。它们在生理上分工合作，在病理上则相互影响。凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。
脏腑兼病，并不等同于两上以上脏器证候的简单相加，而是在病理上有着一定内在联系且又相互影响的规律。因此，辨证时应当注意辨析脏腑之间有无先后、主次、因果、生克等关系，这样才能明确其病理机制，作出恰当的辨证施治。
1.心肾不交证
心肾不交证是指由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢证候。
心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，或遗精，五心烦热，或潮热盗汗，口咽干燥，舌红少苔或无苔，脉对数。
本证多因思虑劳神太过，或情志忧郁，郁而化火，耗伤心肾之阴，或因虚劳久病，房事不节等导致肾阴亏耗，虚阳亢动，上扰心神所致。
心肾阴虚，虚阳偏亢，上扰心神，故见心烦少寐，惊悸多梦。肾阴亏虚，骨髓不充，脑髓失养，则见头晕耳鸣，健忘；腰膝失养则见腰膝酸软。虚火内炽，扰动精室，故见遗精。五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，为阴虚失润，虚热蕴蒸所致。舌红少苔或无苔，脉对数，亦为阴虚火旺之征。本证以惊悸失眠，多梦遗精，腰膝酸软，伴见阴虚之象为辨证依据。
2.心肾阳虚证
心肾阳虚证是指由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。
心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，甚则唇甲青紫。舌质淡暗青紫，苔白滑，脉沉对微。
本证多因心阳虚衰，病久及肾，或因肾阳亏虚，气化失权，水气上犯凌心所致。
心为阳脏，属火，能温运、推动血行。肾中阳气，为人身阳气之根本，能气化水液。心肾阳虚，心失温养、鼓动，故见心悸怔忡；运血无力，血行不畅而瘀滞，则唇甲青紫，舌质淡紫。肾阳不振，膀胱气化失司，水湿内停，泛溢肌肤，则见肢体浮肿，小便不利。阳虚形神失于温养，故形寒肢冷，神疲乏力。苔白滑，脉沉对微，为心肾阳虚，阴寒内盛之象。本证以心悸怔忡，肢体浮肿，并伴见虚寒之象为辨证依据。
3.心肺气虚证
心肺气虚证是指由于心肺两脏气虚，表现以心悸、咳喘为主症的证候。
胸闷心悸，咳喘气短，动则尤甚，吐痰清稀，头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结代。
【机理分析】过等，生气之源亏乏所致。
心气虚，鼓动无力，则见心悸。肺气虚弱，主气功能减弱，肃降无权，气机上逆，而为咳喘。气虚则气短乏力；动则耗气或活动后诸症加剧。肺气虚，气机不畅，则常感胸闷；不能输布津液，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，血行无力，则面色淡白，头晕神疲，语声低怯，自汗，舌淡苔白，脉沉弱或结代。本证以咳喘，心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点。
4.心脾气血虚证
心脾气血虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。
心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉对弱。
本证多因久病失调，或思虑过度，或因饮食不节，损伤脾胃，或因慢性失血，血亏气耗，渐而导致心脾气血两虚。
心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸、健忘、失眠、多梦；头目失养，则眩晕。脾虚气弱，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏。脾虚不能摄血，可见皮下出血，女子月经量少色淡，淋漓不尽。面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉对弱，均为气血亏虚之征。本证以心悸失眠，食少腹胀，慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为审证要点。
5.心肝血虚证
心肝血虚证，是指由于心肝两脏血亏，表现出心神及所主官窍组织失养为主的血虚证候。
心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，或肢体麻木，震颤拘挛，或女子月经量少色淡，甚则经闭，面白无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉对。
本证多因思虑过度，暗耗心血，或失血过多，或脾虚化源不足所致。
心血不足，心失所养，心神不宁，故见心悸健忘，失眠多梦。肝血不足，目失所养，则两目干涩，视物模糊；爪甲、筋脉失于濡养，则爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛。女子以血为本，心肝血虚，冲任失养，则月经量少色淡，甚则经闭。血虚头目失养，则头晕目眩，面白无华；舌、脉失充，则舌淡白，脉对。本证以神志、目、筋、爪甲失养之状，并伴见血虚之象为审证要点。
6.脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。
食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉对弱。
本证多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，或饮食不节，脾胃受损，累及于肺所致。
肺气虚，宣降失职，气逆于上，则咳喘日久不止，气短；气虚水津不布，聚湿生痰，故痰多而清稀。脾气虚，运化失健，则见食欲不振，腹胀便溏。气虚则全身机能活动减退，故声低懒言，乏力少气；气虚运血无力，面失所荣，故面白无华。若脾虚水湿不运，泛溢肌肤，可见面浮肢肿。舌淡，苔白滑，脉对弱，为气虚之征。本证以食少便溏，咳喘短气，伴见气虚之象为辨证要点。
7.肺肾气虚证
肺肾气虚证是指由于肺肾两脏气虚，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。又称肾不纳气证。
喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，语声低怯，自汗乏力，腰膝酸软，舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根。
本证多因久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾，或劳伤太过，或先天元气不足，老年肾气虚，致使肾气不足，纳气无权而成。
肺为气之主，司肃降；肾为气之根，主摄纳。肺肾气虚，降纳无权，气不归元，故喘息短气，呼多吸少；动则气耗，则喘息加剧。肺气虚则宗气亦微，表卫不固，故语声低怯，自汗乏力。肾气虚，骨骼失养，则见腰膝酸软。舌淡，脉弱，为气虚之征。若肾气不足，日久伤及肾阳，肾阳衰微欲脱，则喘息加剧，冷汗淋漓，面青肢厥；虚阳外浮，则脉大无根。本证以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和肺肾气虚表现为辨证要点。
8.肺肾阴虚证
肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰，肺失清肃而表现的虚热证候。
咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，腰膝酸软，或见骨蒸潮热，盗汗颧红，形体消瘦，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉对数。
本证多因燥热、痨虫耗伤肺阴，病久及肾，或久病咳喘，肺阴亏损，累及于肾，或房劳太过，肾阴耗伤，不能上滋肺金所致。
肺肾两脏阴液相互资生，此谓之“金水相生”。若肺肾阴液亏损，在肺则清肃失职，而呈咳嗽痰少，在肾则腰膝失于滋养，故见腰膝酸软。阴虚火旺，灼伤肺络，络伤血溢，则见痰中带血；虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；虚火扰动精室，精关不固，故见遗精。阴精不足，精不化血，冲任空虚，可见月经量少。若虚火迫血妄行，又可见女子崩漏。阴液既亏，内热必生，故呈形体消瘦、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗颧红，舌红少苔，脉对数等阴虚内热之象。本证以咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，并伴见虚热之象为辨证依据。
9.肝火犯肺证
肝火犯肺证是指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。按五行理论又称“木火刑金”证。
胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，甚则咳血，痰黄稠粘，舌质红，苔薄黄，脉象弦数。
本证多因郁怒伤肝，气郁化火，或邪热蕴结肝经，上犯于肺所致。
肺主肃降，肝主升发，升降相因，则气机条畅。肝经气火上逆犯肺，肺失清肃，气机上逆，则咳嗽阵作；津为火灼，炼液成痰，故痰黄稠粘；火灼肺络，络损血溢，则为咳血。肝经气火内郁，失于柔顺，则见胸胁灼痛，急躁易怒。火邪上扰，则头晕头胀，面红目赤；热蒸胆气上逆，则口苦。舌红，苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。本证以咳嗽，或咳血，胸胁灼痛，易怒，并伴见实火内炽之象为辨证依据。
10.肝胃不和证
肝胃不和证是指由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。又称肝气犯胃证、肝胃气滞证。
胃脘、胁肋胀满疼痛，或为窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，情绪抑郁，或烦躁易怒，善太息，食纳减少，舌苔薄白或薄黄，脉弦或带数。
本证多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致。
肝主疏泄，胃主受纳，肝气条达则胃气和降。肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降，则见胃脘、胸胁胀满疼痛，或窜痛；胃气上逆，则呃逆嗳气。肝失条达，气机郁滞，则精神抑郁。若气郁化火，肝性失柔，则见急躁易怒，善太息；气火内郁犯胃，可见吞酸嘈杂。肝气犯胃，胃纳失司，故见食纳减少。苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。若气郁化火，则见苔薄黄，脉弦带数。本证以胸胁、胃脘胀痛，或窜痛，呃逆嗳气为审证要点。
11.肝郁脾虚证
肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。
胸胁胀满窜痛，善太息，情怀抑郁，或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓弱。
本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土，或饮食、劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄而成。
肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀痛窜痛；太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息。气机郁结不畅，则精神抑郁；肝失柔顺之性则呈急躁易怒。肝气横逆犯脾，脾失健运，则纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不利，肠鸣矢气；气滞于腹则痛，便后气机得畅，故泻后疼痛得以缓解。苔白，脉弦或缓弱，为肝郁脾虚之征。本证以胸胁胀满，腹痛肠鸣，纳呆便溏为审证依据。
12.肝肾阴虚证
肝肾阴虚证是指由于肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。在三焦辨证中属下焦病证。
头晕目眩，耳鸣健忘，口燥咽干，失眠多梦，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，盗汗颧红，男子遗精，女子月经量少。舌红少苔，脉对而数。
事不节，肾之阴精耗损，或温热病日久，肝肾阴液被劫，皆可导致肝肾阴虚。
肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上扰，则见头晕目眩。肾之阴精不足，耳失充养则耳鸣；髓海不足则健忘；腰膝失于滋养则腰膝酸软。阴虚失润，虚火内炽，故见五心烦热，口燥咽干，盗汗颧红，舌红少苔，脉对数。此外，肝肾阴虚，肝络失养，则见胁部隐痛。虚火上扰，心神不安，故失眠多梦；虚火扰动精室，精关不固，则见遗精。阴亏不足，冲任失充，则见女子月经量少。本证以腰膝酸软，胁痛，耳鸣遗精，眩晕，并伴见虚热之象为辨证依据。
13.脾肾阳虚证
脾肾阳虚证是指由脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。
面色 白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄泻，完谷不化，粪质清冷，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。
本证多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。
脾主运化，肾司二便。脾肾阳虚，运化、吸收水谷精微及排泄二便功能失职，则见久泄久痢不止；寅卯之交，阴气极盛，阳气未复，故黎明前泄泻，此称“五更泄”，甚则泻下清冷水液，中夹未消化谷物。肾阳虚，无以温化水液，泛溢肌肤，则见面浮身肿；膀胱气化失职，故小便短少；土不制水，反受其克，则腹胀如鼓；腰膝失于温养，故腰膝冷痛；阳虚阴寒内盛，气机凝滞，故下腹冷痛。面色 白，形寒肢冷，舌质淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚失于温运，水寒之气内停之征。本证以泻痢浮肿，腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为审证依据
