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去年年底，我接诊了一位病人。田某，男，65岁，平时爱吃肥肉，高脂饮食。近半年头晕反复发作，严重时出现左侧肢体活动障碍。 静脉应用活血化瘀及抗血小板聚集药物后，患者症状完全缓解。头颅CT、核磁检查未见明显异常。 颈动脉狭窄导致头晕 该患者反复发作，多次住院治疗，诊断为脑缺血发作。 我仔细询问患者的病史，有高脂血症及高血压病史七年余。颅脑血管检查，显示血管多发动脉硬化，管腔未见明显狭窄。 后行颈动脉彩超检查，发现左侧颈动脉斑块形成，管腔狭窄35%，右侧颈动脉分叉出斑块形成，管腔狭窄90%！ 终于找到病因，右侧颈动脉严重狭窄，导致右侧大脑供血不足。 摘除斑块改善大脑供血 后来，我跟家属沟通病情，建议行颈动脉内膜剥脱术，摘除颈动脉斑块，改善大脑供血。患者家属经慎重考虑，同意进行手术。 手术顺利摘除右侧颈动脉斑块，斑块总长度五公分，管腔严重狭窄，因左侧颈动脉狭窄不严重，未予处理。术后住院十天，患者恢复良好出院。 我嘱咐患者严格控制血压及血脂，出院后一直与病人保持联系，多次回访，术后一年内，患者没有再出现头晕及左侧肢体活动障碍，手术效果非常满意。 有这些症状要小心了 在此之后，我接诊过两例类似病人。有了第一次的经验，病人入院后直接行颈动脉彩超检查，均证实为颈动脉狭窄，狭窄程度均在80%以上，采取手术治疗后恢复满意，病人终于摆脱了头晕反复发作的困扰。 三个病例的共同点总结如下： 1.患者头晕反复发作，发作时伴有或不伴有一侧肢体活动障碍； 2.病人均有高脂血症病史，伴有或者不伴有高脂饮食； 3.病人均有高血压病史； 4.反复行颅脑CT及核磁检查，神志脑血管检查，找不到脑供血不足的原因； 5.患者虽反复发作，经治疗后恢复良好，无后遗症； 6.彩超显示一侧颈动脉严重狭窄，病变侧与症状相符合； 7.积极手术治疗，摘除颈动脉斑块后随访一年，患者脑供血明显改善，无脑缺血发作，或者发作频率及程度明显降低。 如果您的头晕反复发作，又始终找不到原因，建议进行颈动脉彩超检查。如果发现颈动脉狭窄严重，应立即进行手术治疗，对高血压及高血脂进行积极控制，降低心脑血管事件的风险。 |
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