刮痧疗法·心悸

  [概述]
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养、心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证、本病多呈阵发性，也有呈持续者，可伴胸闷胸痛，气短喘息，或头晕失眠等症，古籍中据临床表现及病因病机不同而分别命名为“惊悸”、“怔忡”。
本病多见于现代医学的心神经官能症及风湿性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病，肺源性心脏病等引起的心律或心率失常。
[病因病机]
1、体质虚弱  颤赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养发为心悸。
2、饮食劳倦  嗜食膏梁厚味，煎炸炙煿，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。
3、七情所伤  平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，不能自主而心悸，或长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心，心神不宁而心悸，或气阴暗耗，心神失养而心悸，此外如大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神而发惊悸。
4、感受外邪  风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。
5、药物中毒  药物过量或毒性较剧，损及于心，引起心悸，如附子、乌头、或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等。

[证候特征]
自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止，心虚胆怯型可见气短自汗，神倦乏力，苔薄白，脉细弦，心脾两虚可见面色晄白，头晕乏力，纳少，脉弱，阴虚火旺可见心中烦热，头晕目眩，苔薄黄，心血瘀阻见面唇紫黯，脉细涩结代。如面浮足肿，咳吐大量泡沫痰涎，脉弦滑数疾为水气凌心型。
[治疗]
1、心虚胆怯
取穴：心俞、膻中至巨阙、间使、神门、胆俞、大椎
刮拭顺序：先刮颈部大椎、再刮背部心俞、胆俞、然后刮前胸的膻中至巨阙，最后刮上臂的间使、神门。
刮拭方法：补法
方义：心俞、巨阙俞募配穴，功在调补心气，定悸安神；胆俞可壮胆气而定志；间使、神门宁心安神；膻中，大椎为常用效穴。
2、心脾两虚
取穴：心俞、巨阙、膈俞、脾俞、足三里
刮拭顺序：先刮背部心俞、膈俞、脾俞、再刮前胸巨阙，最后刮下肢足三里穴。
刮拭方法：补法
方义：心俞、五阙俞募配穴，血之会膈俞可补血养心；脾俞、足三里健中焦以助气血化生。
3、阴虚火旺
取穴：肾俞、太溪、阴郄、神门、劳宫、膻中至巨阙
刮拭顺序：先刮背部肾俞，再刮前胸膻中至巨阙，然后刮前壁内侧阴郄、神门、劳宫，最后刮太溪。
刮拭方法：平补平泻或肾俞、太溪、阴郄用补法，劳宫用泻法。
方义：取肾俞、太溪滋肾阴而上济心火，以治其本；阴郄、劳宫、神门养心安神；膻中宽胸理气；巨阙为心之募穴，治心疾要穴。
4、心血瘀阻
取穴：内关、膻中至巨阙、心俞、气海、膈俞、血海
刮拭顺序：先刮背部心俞、膈俞，再刮前胸膻中至巨阙、腹部气海，然后刮前臂内关穴，最后刮膝部血海。
刮拭方法：平补平泻
方义：内关、心俞、膻中至巨阙强心定悸止痛；气海助阳益气；血海、膈俞活血化瘀。
5、水气凌心
取穴：关元、肾俞、内关、神门、阴陵泉
刮拭顺序：先刮腰部肾俞，再刮腹部关元，然后刮上臂内关，神门穴，最后刮拭下肢阴陵泉穴。
刮拭主法：平补平泻法
方义：关元，肾俞壮肾阳以行水气；内关、神门宁心定悸；阴陵泉健脾以化水饮。