|
第一节心悸 2、针灸治疗 （1）基本处方 心俞巨阙内关神门 心俞、巨阙为俞募配穴,可益心气,宁心神；内关取“心胸内关谋”之意,手少阴心经原穴神门，为神气出入之门,二穴相伍从远端调神。 （2）临床运用 心虚胆怯证：加间使、胆俞以镇惊定志、养心安神。诸穴针用补法。 心脾两虚证：加脾俞、足三里、膈俞益脾胃养心血，以安神定悸。诸穴针用补法。 阴虚火旺证：加肾俞、太溪、涌泉、劳宫以滋肾阴清心火而安神，涌泉、劳宫针用泻法。余穴针用补法。 心阳不振证：加中冲、少冲，为子母补泻之补法，以温补心阳、安神定悸。诸穴针用补法。 水饮凌心证：加肾俞、关元、阴陵泉以温肾健脾、化气行水。诸穴针用补法，或加灸法。 瘀阻心脉证：加膻中、气海、膈俞以理气通络、活血化瘀。诸穴针用泻法。 痰火扰心证：加少府、内庭以清热，针用泻法；加丰隆以化痰，针用平补平泻法；加阳陵泉以清胆腑之热而宁心，针用泻法。余穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取心、神门、交感、皮质下为主,辅以肝、胆、脾、肾穴,轻刺激,留针30分钟,每日1次,10次为一疗程,或用王不留行籽,胶布固定,每日按压5～10次,每次1～3分钟,3～5天换贴1次。 穴位注射疗法：取内关、郄门、心俞、厥阴俞,用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5～1ml,隔日1次；或用丹参注射液,每次1～2穴,每穴注射0.5～1ml,每日1次,10次为一疗程。 皮肤针疗法：取后颈、骶部、气管两侧,颌下部或内关、膻中、人迎、三阴交,中度刺激,至局部出现红晕,或略有出血点为度,发作时每日可治疗2次。 第二节胸痹 2、针灸治疗 （1）基本处方 心俞巨阙膻中内关郄门 心俞、巨阙属俞募相配,膻中、心俞前后相配，通调心气；内关、郄门同经相配，宽胸理气,缓急止痛。 （2）临床运用 寒凝心脉证：加厥阴俞、通里、气海以温经散寒、宣通心阳。背俞穴、气海可加灸，余穴针用平补平泻法。 气滞心胸证：加阳陵泉、太冲以疏肝理气、调畅气机，针用泻法。余穴针用平补平泻法。若脘痞胀满甚者,加中脘以健脾和中、疏导中州气机，针用平补平泻法。 心血瘀阻证：加膈俞、血海、阴郄以活血化瘀、通脉止痛。诸穴针用平补平泻法。 痰浊阻闭证：加太渊、丰隆、足三里、阴陵泉以通阳化浊、豁痰宣痹。诸穴针用平补平泻法。 心肾阴虚证：加肾俞、太溪、三阴交、少海以滋阴清热、养心和络,针用补法。余穴针用平补平泻法。 心肾阳虚证：加肾俞、气海、关元、百会、命门以振奋心肾之阳,诸穴针用补法,关元、气海、命门、背俞穴可加灸。 气阴两虚证：加足三里、气海、阴郄、少海以益气养阴、活血通脉。诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取胸、神门、心、肺、交感、皮质下,每次选3～5穴,用捻转手法强刺激,一般每穴捻1～2分钟左右,留针15～20分钟,可以每隔5分钟捻转1次。 电针疗法：取内关、神门、胸上段夹脊穴,通电刺激5～15分钟,采用密波,达到有麻、电放射感即可。 穴位注射疗法：取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交,用复方当归（10%葡萄糖稀释）、维生素B120.25mg、复方丹参注射液等,每次选2～3穴,每穴注射0.5～1ml,隔日1次。 皮内针疗法：取内关、心俞、厥阴俞、膈俞,每次选1对,埋针1～3天,冬天可延长到5～7天。 附：真心痛 2、针灸治疗 （1）基本处方 内关郄门阴郄膻中 内关、郄门同经相配,郄门、阴郄二郄相配，更和心包之募膻中，远近相配，共调心气。 （2）临床运用 气虚血瘀证：加脾俞、足三里、气海以益气通络。诸穴针用补法。 寒凝心脉证：加心俞、厥阴俞、命门以温经祛寒、通络止痛。诸穴针用补法，或加灸法。 正虚阳脱证：重灸神阙、关元以回阳救逆固脱。余穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取心、神门、交感、皮质下、内分泌,每次选3～4穴,强制激,留针30～60分钟。 电针疗法：取膻中、巨阙、郄门、阴郄,用连续波,快频率刺激20～30分钟。 穴位注射疗法：取心俞、厥阴俞、郄门、足三里,每次选2穴,用复方丹参注射液或川芎嗪注射液,每穴注射2ml,每日1次。 头针疗法：取额旁1线,平刺激,持续捻转2～3分钟,留针20～30分钟。 第三节不寐 2、针灸治疗 （1）基本处方 神门三阴交四神聪透百会印堂照海 三阴交一穴三用：健脾养血、柔肝益阴、补肾填精，更与心原神门相伍，调心安神；四神聪透百会、印堂醒脑安神；照海为阴跷脉的交会穴，善治不寐。 （2）临床运用 心火炽盛证：加劳宫、少冲、少泽以清心泻火、安神宁心，少冲、少泽点刺出血，劳宫针用泻法。余穴针用补法。 肝郁化火证：加行间、侠溪、风池以疏肝解郁、泄火安神,针用泻法。余穴针用补法。 痰热内扰证：加中脘、丰隆、内庭以健脾化痰、清热安神,针用平补平泻法。余穴针用补法。 心肾不交证：加心俞、大陵、肾俞、太溪以滋阴降火、交通心肾。诸穴针用补法。 心脾两虚证：加心俞、脾俞、足三里以补益心脾、养血安神。诸穴针用补法，或加灸法。 心胆气虚证：加心俞、大陵、胆俞、丘墟以补益心胆、安神定志。诸穴针用补法，或加灸法。 （3）其他 耳针疗法：取神门、心、脾、皮质下、交感、枕,每次取2～3穴,毫针轻刺激,留针30分钟,每日1次,或揿针埋藏,或王不留行籽贴压。 电针疗法：取四神聪、太阳,接通电针仪,用较低频率,每次刺激30分钟。 皮肤针疗法：从项至腰部督脉和膀胱经背部第1侧线,用梅花针自上而下叩刺,叩至皮肤潮红为度,每日1次。 附：健忘 2、针灸治疗 （1）基本处方 四神聪透百会神门三阴交 四神聪透百会，穴在巅顶，百会属督脉,督脉入络脑,针用透刺法，补脑益髓,养神开窍；神门为心之原穴,三阴交为足三阴经交会穴，二穴相配，补心安神,以助记忆。 （2）临床运用 心脾不足证：加心俞、脾俞、足三里以补脾益心。诸穴针用补法。 痰浊上扰证：加丰隆、阴陵泉以蠲饮化痰，针用平补平泻法。余穴针用补法。 瘀血闭阻证：加合谷、血海以活血化瘀，针用平补平泻法。余穴针用补法。 肾精亏耗证：加心俞、肾俞、太溪、悬钟以填精益髓。诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取心、脾、肾、神门、交感、皮质下,每次取2～3,中等刺激,留针20～30分钟,隔日1次,10次为一疗程,或用王不留行籽贴压,每隔3～4天更换1次,每日按压数次。 头针疗法：取顶颞后斜线、顶中线、颞后线、额旁1线、额房2线、额旁3线、枕上旁线,平刺进针后,快速捻转,120～200次/分,留针15～30分钟,间歇运针2～3次,每日1次,10～15次为一疗程。 皮肤针疗法：取胸部夹脊穴,用梅花针由上至下叩刺,轻中等度刺激,每日或隔日1次,10次为一疗程。 附：多寐 2、针灸治疗 （1）基本处方 百会四神聪印堂足三里申脉 百会、四神聪位于头颅之巅，印堂当两眉头之中间,醒脑调神；足阳明经别通于心，又为胃的下合穴，故足三里同兼和胃安神之用；申脉为阳跷脉交会穴，善治嗜睡。 （2）临床运用 湿浊困脾证：加中脘、阴陵泉以健脾利湿。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 瘀血阻滞证：加合谷、三阴交、血海以行气活血，针用平补平泻法。余穴针用补法。 脾气虚弱证：加脾俞、心俞、气海以扶心脾补气血。诸穴针用补法，或加灸法。 阳气虚衰证：加气海、关元以补益阳气。诸穴针用补法，或加灸法。 （3）其他 耳针疗法：取缘中、枕、神门、内分泌、脾、心、肝,每次选用3～5穴,中强刺激,留针30分钟,每日1次,也可用王不留行籽贴压。 穴位注射疗法：选用丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等,也可用V-B1或V-B12注射液,按常规取2～3穴,每穴注射1～2ml,隔日1次,10天为一疗程。 第四节癫狂 2、针灸治疗 （1）癫证 ①基本处方 心俞神门四神聪透百会 心俞、神门俞原相配，调养心神；四神聪透百会醒脑开窍。 ②临床运用 肝气郁结证：加太冲、阳陵泉以疏肝理气解郁，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 痰气郁结证：加中脘、丰隆、太冲以理气化痰解郁，太冲针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 心脾两虚证：加足三里、三阴交以健脾益气、养心安神，针用补法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 ③其他 耳针疗法：取心、皮质下、肾、枕、神门，每次选3-5穴，毫针浅刺、轻刺激，留针30分钟，亦可用王不留行籽贴压。 电针疗法：取百会、印堂，或内关、涌泉。任选一组穴位，用电针仪频率为180-240次/分，强度以患者可耐受为度，每日或隔日治疗一次。 头针疗法：取顶颞前斜线、顶颞后斜浅、顶旁1线，用1.5寸毫针沿皮刺入，快速捻转3分钟，留针20-30分钟。 穴位注射疗法：取安眠、三阴交、足三里，用氯丙嗪25毫克加入2毫升注射用水内，将药液注入穴内，每日1次。 （2）狂证 ①基本处方 水沟大椎风池劳宫大陵 水沟、大椎通督调神；风池醒脑宁神；劳宫、大陵宁心定志。 ②临床运用 痰火扰神证：加神门、中脘、丰隆以清心豁痰。诸穴针用泻法。 火盛伤阴证：加神门、太溪、三阴交以滋阴降火、安神定志，针用补法。余穴针用泻法。 痰结血瘀证：加丰隆、膈俞、合谷、太冲以祛痰化瘀、开窍醒神，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 ③其他 三棱针刺法：取大椎、水沟、中冲、十宣或十二井穴，点刺放血。 第五节痫病 2、针灸治疗 （1）发作期 ①基本处方 水沟后溪合谷太冲腰奇 水沟属督脉，后溪通督脉，二穴合用，通督调神；合谷配太冲，合称“四关”，可开关启闭；腰奇是治疗癫痫的经外奇穴。 ②临床运用 阳痫：加十宣或十二井穴（选3-5穴）点刺出血，以清热泻火、开关启闭。余穴针用泻法。 阴痫：加足三里、关元、三阴交以益气养血、温化痰饮，针用补法。余穴针用平补平泻法。 病在夜间发作：加照海以调阴跷。诸穴针用平补平泻法。 病在白昼发作：加申脉以调阳跷。诸穴针用平补平泻法。 （2）休止期 ①基本处方 百会大椎风池腰奇 百会、大椎同经相配，通督调神；风池位于头部，为脑之分野，足少阳经别贯心，经脉交会至百会，可疏调心脑神机；腰奇是治疗癫痫的经外奇穴。 ②临床运用 痰火扰神证：加行间、内关、合谷、丰隆以豁痰开窍、清热泻火，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 风痰闭阻证：加本神、太冲、丰隆以平肝熄风、豁痰开窍。诸穴针用泻法。 心脾两虚证：加心俞、脾俞以补益心脾、益气养血。诸穴针用补法。 肝肾阴虚证：加肝俞、肾俞、太溪以补益肝肾、潜阳安神，针用补法。余穴针用平补平泻法。 瘀阻清窍证：加太阳、膈俞以活血化瘀，太阳刺络出血。余穴针用泻法。 ③其他 耳针疗法：取脑、神门、心、枕、脑点，每次选2～3穴，毫针强刺激，留针30分钟，间歇捻针，隔日1次。或埋揿针，3～4日换1次。 穴位注射疗法：取足三里、内关、大椎、风池，每次选用2～3穴，用维生素B1注射液，每穴注射0.5ml。 第六节痴呆 2、针灸治疗 （1）基本处方 四神聪透百会太溪大钟悬钟足三里 四神聪透百会乃局部取穴，以醒脑宁神；太溪、大钟为同经原络相配，可补肾养髓；髓会悬钟，补髓充脑；足三里既可补养气血又可蠲饮化痰，通过足阳明经别的作用又可调心气复神明。 （2）临床运用 肾精亏损证：加三阴交、肝俞、肾俞以补益肝肾。诸穴针用补法，或加灸法。 脾肾两虚证：加肾俞、脾俞以补脾益肾。诸穴针用补法，或加灸法。 痰浊蒙窍证：加丰隆、中脘以化痰通络。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 瘀血内阻证：加心俞、膈俞、血海以活血化瘀，针用平补平泻法。余穴针用补法。 （3）其他 头针疗法：取顶中线、额中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线。每次选2～3穴，毫针强刺激；还可配合使用电针，疏密波中强度刺激。 穴位注射疗法：取百会、风池等穴，每穴注射胞二磷胆碱1ml，隔日1次。 耳针疗法：取心、肝、肾、枕、脑点、神门、肾上腺，每次选3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟，亦可用王不留行籽贴压。 第七节厥证 2、针灸治疗 （1）基本处方 水沟百会内关 水沟、百会同属督脉，督脉入络于脑，醒脑开窍；内关可宁心醒神。 （2）临床运用 气厥：实证者加膻中、太冲以疏肝解郁、理气苏厥，诸穴针用泻法；虚证者加足三里、气海以补气回阳，针用补法，或加灸法，余穴针用平补平泻法。 血厥：实证者加合谷透劳宫、太冲透涌泉以通血脉降肝火，诸穴针用泻法；虚证者加关元、三阴交、足三里以补益气血，针用补法，或加灸法，余穴针用平补平泻法。 痰厥：加丰隆、天突以豁痰开窍。诸穴针用泻法。 暑厥：加大椎、十二井穴（选3-5穴）以泻热启闭，针用刺络出血法。余穴针用泻法。 食厥：加璇玑、中脘、足三里以和胃降逆、消食导滞。诸穴针用泻法。 （3）其他 耳针疗法：取心、脑、神门、下屏尖、下脚端，每次选2～3穴，实证用强刺激，虚证用弱刺激，留针30分钟，每5分钟行针1次。 三棱针疗法：取大椎、百会、太阳、委中、十宣，点刺出血，适用于实证。 灸法：取百会、神阙、气海、关元，用艾炷隔附子饼灸，不计壮数，至肢温脉起为度，适用于虚证。 指针疗法：紧急情况下也可以指代针，用拇指甲重力掐按水沟、合谷、内关穴，以病人出现疼痛反应并苏醒为宜。 |
|
|
来自： 学中医书馆 > 《23中医临床的经验录》
