|
非瓣膜性房颤的发生随年龄的增加而急剧增加，首次报道中国人房颤患病率为0.7%，患者数接近800万。中国人群流行病学调查中房颤并发卒中的发生率为12%，中国80岁以上老年人房颤的脑卒中的患病率高达30%。
一、理解房颤和中风的关系正常的心脏，上部的腔室（心房）血液泵血到下部心腔，以一种稳定的，有节律的方式。因为房颤干扰了心脏的泵血活动，所以，您的血液不能按照需要流动。心脏的各腔室非常快或者是不规律的“颤动”或收缩。这些不完全的收缩使血液淤积在上部心腔并形成血凝块。 如果一个血凝块离开心腔进入血流，它可以游走到脑部引起中风。房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中发生率增加 5 倍，病死率增加 2 倍，缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因，而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素。 二、房颤的抗凝治疗 抗凝药物能起到防止血凝块形成从而降低发生中风的风险。 目前预防房颤患者的卒中最经典的是华法林，华法林是一种维生素 K 拮抗剂，抑制维生素 K 肝内由环氧化物向氢醌型转化，通过拮抗维生素 K 的作用，阻断了维生素 K 依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅴ及抗凝蛋白 C 的合成。华法林的缺点是：治疗窗口窄，患者依从性差，剂量反应的个体差异大，半衰期长起效慢，需要频繁抽血监测 INR，治疗存在较大风险（抗凝不足使卒中的风险增加，抗凝过度，又使出血风险增加，临床上即使正确剂量也会出血现象，出血风险也随年龄的增加而增大），容易受多种药物和食物的影响等。 Edoxaban（依度沙班）是一个处方药，主要用于减少非瓣膜性房颤患者的中风和血凝块的风险。是一种更有针对性，更简单来防止血凝块的形成的药物，其口服生物利用度高，是一种可逆的 Xa 因子抑制剂，Xa 因子位于内源性和外源性凝血途径的交汇点，主要催化 II 因子向 IIa 因子转化，由于凝血过程存在生物信号的放大，一个 Xa 因子抑制剂分子能抑制 138 个凝血酶原分子的生理效果。在使用前，医生会检测你的肾功能。 Edoxaban（依度沙班）的作用机制与华法林不同：Edoxaban被证明对降低中风和凝血块有效，并引起的大出血较华法林少，然而，它引起的胃肠道出血比华法林较多。Edoxaban还有哪些不同？患者不需要做常规的血液监测；不需要特殊的食物限制，饮食正常即可；证明了edoxaban相对于华法林的非劣效性。 Edoxaban（依度沙班）是口服抗凝血新药市场上的后来者，它将会与利伐沙班（rivaroxaban）、阿哌沙班（Apixaban）及达比加群酯（Dabigatran）进行竞争抗凝血药市场。 |
|
|
