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有些房颤患者在心内科门诊就诊后，大夫马上给开了抗凝药物，感觉非常迷惑，明明感觉心慌、胸闷却非得抗凝，那么为什么房颤需要抗凝呢？当然不是每一个房颤患者都需要抗凝，有些房颤是阵发性的房颤，在48小时内自己就转为正常的心律了，并且自身发生血栓的风险比较低，所以可以先不抗凝。但是有的患者长期房颤，并且年纪比较大，合并糖尿病、高血压、冠心病等疾病，本身具有很大的血栓风险，所以抗凝就很有必要了。 抗凝是房颤治疗的基础 房颤的意思就是心房本身的规律收缩消失了，变成没有规律的颤动，这样在心房里的血液流动也是不规律的，血液里本身就有凝血的物质，是为了防止我们出血的时候流血不止，但是如果在心房里血液凝结了，就成了血栓了。血栓脱落，流动到大脑，堵塞脑血管就成脑卒中，也就是我们说的中风了。年纪越大中风的风险就越大，70岁以上的房颤患者十个就可能有一个人脑卒中，所以房颤抗凝治疗是重中之重。 目前抗凝药物的选择 有的患者说自己吃着阿司匹林呢，为什么还要开抗凝药？阿司匹林是抗血小板药物，并不能抗凝，抗凝要针对血液里的凝血物质，而阿司匹林只能防止血小板聚集。长期房颤如果还有糖尿病、高血压等疾病，单用阿司匹林预防卒中的效果不佳，但是有冠心病的话，可以阿司匹林+抗凝药物一起使用。抗凝药物有的很经典，上世纪就开始用了，比如华法林；有的是新开发出来的像利伐沙班、达比加群、依度沙班等，新型的口服抗凝药物不仅疗效可靠，而且出血风险也显著下降。 抗凝药物的注意事项 吃着抗凝药物也不代表万事大吉了，抗凝药物有很多需要注意的事项。如果您吃着华法林，那就需要定期验血查INR，开始的时候，一周查一次，四周后改为一个月一次，口服华法林将INR控制在1.8~2.5之间为最佳，但一定要1.5<INR<3。吃的也要注意了，大蒜、西柚、金丝桃会对华法林造成一定的影响，药物也需要注意了，特别是一些抗生素、解热镇痛药，开药前一定要告诉大夫，自己吃着华法林，以免药物发生相互反应。如果您吃着新型的抗凝药物，比如利伐沙班片，就可以不用监测INR，吃的也可以不用管的那么严格，就是需要注意点是利伐沙班片用到15毫克或20毫克的剂量，需要和饭一起吃。抗凝药物是把双刃剑，一方面可以防止中风，一方面也会造成出血。所以当发现皮肤出血紫癜，或者大便成黑漆样，一定要注意是不是已经开始出血了，如果出血的话，一定要到医院找医生处理！ 随着科技日新月异，现在的治疗也多出了很多手段，有的患者通过射频消融术，摆脱了房颤的困扰；有的通过左心耳封堵术，减少了血栓的发生。相信医学技术的继续发展，会有更好的房颤治疗方法的出现。 以上内容摘自网络，谨对原作者表示感谢！ |
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