骨科基础丨1分钟掌握胫骨近端后外侧入路

Tips

　　胫骨平台骨折为临床上最常见的骨折之一，而膝关节屈曲位轴向应力损伤导致的胫骨后外侧平台骨折并不罕见，其中单纯胫骨后外侧平台骨折更是一种特殊类型，其发病率超过7%。

适应症：

胫骨平台后外侧骨折

体位：

为显露胫骨近端后外侧和上胫腓关节，可将病人置于俯卧位或侧卧位。

解剖特征：

切口：

弧形切口近端位于股二头肌肌腱上方，绕过近端腓骨稍向内侧弯曲。

图示黑虚线为手术切口

显露：

1. 辨认腓神经。

2. 将腓肠肌外侧头向内侧牵开（必要时松解），自起点松解比目鱼肌，腘肌腱可向近端内侧牵开或松解（缝合时需修复）。于半月板下行关节切开，松解半月板下方和腘肌腱裂孔内侧的冠状韧带，即可显露胫骨后外侧关节面。胫骨后外侧的显露范围相对较小。

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