| 前外侧和后内侧双切口联合入路，后内侧切口自胫骨内侧作纵行切口，切至鹅足，自鹅足后方暴露骨折端。前外侧切口自髌骨外缘至腓骨小头前缘连线中点至胫骨结节外缘一横指并向下沿胫骨嵴外侧延伸，切开关节囊，用半月板拉钩拉开半月板，暴露外侧平台骨折端及关节面。术中注意避免剥离血供较差的胫前区域。术中常规探查半月板及韧带损伤情况。通过后内侧切口，暴露出胫骨平台内侧骨折端后复位，用ＬＣ－ＤＣＰ重建钢板固定，恢复内侧柱力线。通过前外侧切口暴露外侧平台关节面及骨折端后，在直视下用骨刀或剥离器撬拨复位，恢复关节面的平整后用克氏针临时固定，关节面下骨缺损处取自体髂骨或异体同种骨植骨。Ｃ臂Ｘ线机下透视，见关节面平整度及下肢力线均满意后平台外侧加用Ｔ形或Ｌ形、高尔夫解剖板支撑固定，术后内外侧切口均置负压引流缝合。湖南省直中医医院关节外科贾琼 |
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