学习香附旋覆汤方证{胸胁满痛如剌}

余曾治一悬饮患者，男，21岁。偶因感受外邪，表解后，胁肋掣痛不能转侧，乍寒乍热，一日数十度发，其寒也背如水浇，其热也背如火燎，颇似小柴胡汤证，诸药罔效。余以其胁肋掣痛，“不可误认柴胡证”（吴鞠通语），即诊为外邪引动伏饮之香附旋覆花汤证。乃按原方（香附9g 旋覆花9g 苏子9g 广皮6g 法夏15g 茯苓9g 苡仁15g），服头煎既呕出稀涎；越半日，寒热胁痛逐渐消失。翌年，该患者悬饮又发。胁痛较历次为重，略为翻身或深呼吸，则掣痛如刀刺然，卧床7日，仍服旋覆花汤。但因病重药轻而无效，乃迳以峻逐水饮之控涎丹（水丸）1.5g吞服。不及10分钟即如厕，倾注而下者皆为水。下后约4小时，胁肋掣痛竟消失而能起坐。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　药证分析：1，其寒也背如水浇，其热也背如火燎，胁肋掣痛====水饮甚。旋复花证。《本》：主结气，胁下满，惊悸。除水，去五脏间寒热，补中，下气。 《别》：②：消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益色泽。 患者“其胁肋掣痛”乃水饮泛滥所致。故此用旋复花除肋间痰饮。2，肋痛====香附证。《别》：主除胸中热，充皮毛，久服利人。3，水饮===茯苓证。4，水湿====薏苡仁证。5，气逆====苏子证，半夏证，广皮（广陈皮）证。

　　此方症候可有：胸肋满痛（水饮或痰饮），嗝逆等。