【原】这样诊断就简单多了：缺血性脑白质病变分级

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缺血性脑白质病变分级

概述：

脑白质病变（cerebral white matter lesion，WML）是一个纯粹的影像学描述术语，在健康老年人和动脉粥样硬化患者头部MRI和CT扫描时常发现WML，表现为脑室旁（PVL）或皮质下白质病变（DWML）。

     WML是指脑室旁白质或皮质下（半卵圆中心）区域CT扫描呈低密度或磁共振T2加权像呈高信号的影像学改变。

CT表现：

 CT表现：局限于脑室旁区域或延及半卵圆中心的双侧斑片状或弥漫性低密度区（CT值较正常值5~10HU），边界模糊，增强扫描不强化。

 CT分0-4级：

0级        CT未见低密度区

1级        侧脑室前角或后角可见低密度区

2级        侧脑室前角和后角均可见低密度区

3级        沿侧脑室周围可见连续的低密度区

4级        侧脑室周围及放射冠可见低密度区

MRI表现：

MRI表现：

WML表现为侧脑室旁及深部白质区T2高信号以及T1等信号或低信号改变。弥散加权成像可根据新发缺血性WML弥散度增高而区分新旧病灶。

1）围绕侧脑室前、后角以及放射冠异常高信号

2）围绕侧脑室的条状或环形异常高信号

3）深部白质或基底节区点状异常高信号

4）位于白质的斑片状异常高信号

5）弥漫性病变，异常信号融合成片，弥漫分布于大脑白质区。

MRI分为0~3级：

 DWML（皮质下白质） ：

0级：无异常

1级：点状异常高信号

2级：斑片状异常高信号（病灶间有融合趋势）或单个病灶直径>3mm。

3级：片状及不规则异常高信号（病灶已融合）

PVH（脑室旁）：

0级：无异常

1级：侧脑室额角或枕角帽状异常高信号

2级：侧脑室周围月晕样异常高信号

3级：延伸至深部白质的不规则异常高信号