【病例】肠套叠1例CT影像表现 – 影像PPT

【病史】男性，腹痛。

问题1.最明显的异常位于？

A.胰腺

B.胆囊

C.肠系膜

D.前列腺

E.乙状结肠

2.所示异常的最佳特征为？

A.憩室

B.缺血

C.肠套叠

D.肠扭转

E.结肠炎

3.肠套叠的病因最可能为？

A.绒毛状腺瘤

B.反向憩室

C.旋转不良

D.脂肪瘤

E.转移瘤

【答案】1.E 2.C 3.D

【影像学表现】

全结肠肠套叠，乙状结肠进入直肠蔓延到肛门的水平。在肛门/直肠末端水平见一3.8×3.5cm脂肪密度病变。

【鉴别诊断】

• 肠套叠（结结）
• 肠扭转
• 大肠癌
• 转移
• 腹内疝
• 结肠炎

【诊断】乙状结肠内陷套入直肠形成肠套叠，套叠尖端可见脂肪瘤，可能为套叠引导端。

Intussusception withthe sigmoid colon invaginating into the rectum with lipoma present at the tipof the intussusceptum, likely serving as a lead point

【影像学概述】

CT表现:

• 靶征的外侧圆代表套叠肠管，内侧圆代表套入肠管。
• 香肠样肿块，内有交替的低密度脂肪和高密度肠管。
• 肾形肿块，套入部反折的肠壁内见损害的血管，在增厚的肠壁内呈低密度。
• 也可见肠梗阻或血管损害的CT表现。

平片：可见气液平面和近端扩张的肠管。

透视当对比剂位于套叠肠管褶皱之间时呈典型的螺旋弹簧的外观。

超声示靶征或“牛眼”征。

【要点】

• 肠套叠是一段肠管套入远侧肠管。
• 一般成人肠套叠通常为短节段、一过性，与引导端（lead point）不相关，不引起梗阻。
• 大肠肠套叠是更常与肿瘤如腺癌、淋巴瘤、转移癌、息肉或脂肪瘤相关。
• 鉴别诊断包括原发肿瘤、淋巴瘤或转移瘤、Meckel\’s憩室、子宫内膜植入、腹内疝、结肠炎。 CT表现为靶征、香肠状肿块、肾形肿块，并发现可能的阻塞和血管损害并发症。
• 治疗非暂时性症状性成人肠套叠包括钡灌肠复位。确定性治疗为通过手术复位或切除。