关于降压药，这3 个问题值得一看

今天给大家推荐来问医生上的 3 个公开问题，希望可以解决大家对降压药的一些困惑。

降压药可以少吃或者不吃吗？

提问：

外公被诊断了高血压，医生开具了降压药，是不是一定要每天吃？如果血压不高的情况下，可以不吃这些药或者少吃一点么？

孙颖医生

降压治疗是不需要留余地的，医生开了药，就要按照医嘱吃药，来让血压平稳降到目标值。

一般来说血压要控制在 140 / 90 mmHg 以下，合并糖尿病等要控制在 130 / 80  mmHg 以下；60 岁以上尤其是 80 岁以上高龄老人，考虑脑供血，收缩压控制在 150 mmHg 以下即可。

诊断了高血压，医生经过判断给开了降压药，不论是单药治疗或者联合用药，都要按医生给的处方每天坚持服用，再根据每天自测血压，随访的时候给医生看需不需要调药。

不可以自测血压正常就停药，否则引起血压波动，对血管伤害很大。

天冷的时候是不是要换好一点的药？

提问：

是不是天冷的时候血压容易高，容易发生心血管疾病，要不要换好一点的降压药？

刘越医生

寒冷环境对血压影响非常大，即使正常血压者，冬季也是一年中机体血压最高的时期，波动也会增加。因此，高血压患者在寒冷时期，尤其气温骤降时，血压升高和波动较大。更易发生心血管疾病。

当天冷的时候，首先应该注意保暖，尽可能减少寒冷刺激对血压的影响。

每天监测血压，根据血压情况来看要不要调整药物。

• 若血压只是暂时升高，不需要调整药物；

• 若在 160～180/100～110 mmHg 且没有症状，观察 2～3 天仍高，建议去医院就诊，增加药物剂量。
  

• 若血压大于 180 / 110 mmHg，则建议增加剂量或加用药物。

• 若有症状，不论血压升高多少，建议到医院就诊。

一开始就要吃两种降压药吗？

提问：

医生，您好！我最近被诊断为高血压 150/100 mmHg，医生给开了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，是复方制剂。刚开始吃降压药，就吃复方制剂吗？还是从一种药开始吃更合理？

蒋永荣医生

您现在的用药方案没有问题。

基于目前我国高血压的低控制率、更低的达标率，指南已经推荐中危以上的高血压患者，一开始就联用两种降压药，同时进一步改善生活方式，控制体重、血糖、血压、血脂等，这都是为了让血压达标及降低心血管疾病的风险。

当然，对于初发的高血压病人，也可以选择单一药物，假如血压控制不佳，再调整。

关于副作用，两种药物联用是减少了单一药物的剂量，从这个角度来看，可能副作用更小。