 前几天，书生在火车上听到一段广播，具体内容给忘了，可大意却记忆犹新，总结一下就是： 脸色与气血与心脾 有人一看就懵了，这是啥啥啥？别急，听书生慢慢道来： 人们相见时，常常一眼发现对方脸上颜色的变化：有的偏黄了，有的苍白了些，还有的发黯发黑，自然也有红光满面的。这些脸上的颜色就是面色的一部分，大部分人都能轻易察觉到。对于少数人他会这样说：哟，你最近气色很好啊！或者道：最近怎么了，气色这么差？这就是望脸的高级阶段了，不仅望色还看到了气，当然了，对于一名合格的中医来讲，这又不过是望诊入门的合格水准了。都说这是一个看脸的时代，讲真，看脸的行家还数中医。  中医在人群里走一趟，差不多就能初步判断出那些人的气血如何了。同大家观察的结果一样，现在很多人的面色不佳：年轻人面色多淡白无华，或者淡黄枯槁；而中年人则枯槁无华，甚至暗淡生斑。这，都表明了一种状况——气血不足。  可现在人们吃的这么好，不应该营养不良啊？然而，中医的气血不足并不等于西医的营养不良！ 在贫困年代由于饮食摄入不足，容易造成营养不良，同理，人体内的气血生化乏源而致气血不足，这种情况下，气血不足差不多就是营养不良。可现在大大不同，营养不良的少之又少，而营养过剩的大有人在。即便是营养过剩，也容易气血不足，面色不好。为什么呢？ 因为思虑过度，劳伤心脾。  平时工作忙吧，任务多吧，压力大吧。生活琐事烦吧，思虑不止吧。学业还好，可娱乐丰富多彩吧，熬夜不断吧。美食太诱惑，管不住嘴了吧。（美食是美，脾胃可不这么认为） 这是一个信息爆炸变化迅猛的时代，一张互联网，网住所有人，人们被裹挟其中，欲望丛生，念想杂乱。多思多虑多忧愁，加上起居无常，饮食失节，久之，则致心脾两伤，不知不觉中气血暗暗被消耗，于是脸色不好，头发早白也屡见不鲜。  那书生的意思是断网失联，避世离俗才能保证健康？ NO！我们不走极端，中医向来不走极端，我们走“中庸之道”。书生建议是，在这个纷扰的世界，我们当：清心寡欲，积精全神——保持心地宁静，少生杂乱欲念；巩固人体精气，健全形体神志。集中精力做好自己该做的事情，不要过分关注无关的乱事，凡事把握个度，不过也无不及。正如《黄帝内经》有言“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔（huì chēn 恚:恨,怒；嗔:怒,生气 ）之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”  脸色好，气血足的人按上面所说，保持住，预防一下就好了。可是，对于已经由于思虑过度，心脾劳伤而致的心脾两虚，气血不足该怎么办呢？ 首先改掉不好的生活习惯——按时睡觉，保障睡眠；饮食有节，勿伤脾胃；清心寡欲，积精全神。 其次中医还能补救啊，一首名方就为此而设——归脾汤。这也是书生在火车上听广播后首先想到一首好方，再来看看它们的关联： 脸色与气血与心脾——归脾汤——益气补血，健脾养心！ 多么清晰明了。 小贴士归脾汤《济生方》 白术一两（30g） 茯神去木，一两（30g） 黄芪去芦，一两（30g） 龙眼肉一两（30g） 酸枣仁炒，去壳一两（30g） 人参半两（15g） 木香不见火，半两（15g） 甘草炙，二钱半（8g） 当归一钱（3g） 远志蜜炙，一钱（3g） 上?咀。每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。 现代用法：上面用量用法是古代的，现代用量因人而异，水煎服即可，或做蜜丸长期服用。  本方以人参、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、酸枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志安神；木香理气醒脾，以防止益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。所以本方益气与养血相融，养心与益脾并进。 当气血丰盛，脾健神足，心神有所养则安定，也能反过来控制思虑，不再多想，不久，脸色就能恢复到红润光泽的佳态了。  因为归脾汤能益气养血，健脾养心，对于脾不统血的出血症，也能发挥显效。关于归脾汤的历史沿革与应用变化有人总结如下： 归脾汤，始载于宋代严用和《济生方》，用治思虑过度，劳伤心脾，健忘，怔忡。降至元代，危亦林《世医得效方》对本方有所发挥，它既载明了原方所治诸证，又增补了治疗脾不统血而妄行之吐血、下血。明代薛立斋《校注妇人良方》，在原方中又增加了当归、远志两味。从此一直沿用至今。清代汪昂《医方集解》更扩充其适应范围，先后将它用于惊悸、盗汗、食少、妇人经带、肠风崩漏等症。这些都是在后世医家通过临证实践而将它逐步完善起来的。现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜等。  现代人的生存困境，古人在创制本方时，肯定想象不到，但他们却有意无意的给我们留下宝贵的遗产。如何发掘、继承，我们需要师古，同时更需要不泥古，当应用与发扬。方歌归脾汤用参芪术，归草茯神远志齐。酸枣木香龙眼肉，煎加降枣益心脾。 |
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