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一、实喘 风寒壅肺证 证候：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔白而滑，脉浮紧。 病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。 治法：宣肺散寒。 方药：麻黄汤合滑盖散加减。 常用药：麻黄、紫苏温肺散寒；半夏、橘红、杏仁、苏子、紫苑、白前化痰利气。 表寒肺热证 证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。 病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。 治法：解表清理，化痰平喘。 方药：麻杏石甘汤加减。 常用药：麻黄宣肺解表；黄芩、桑白皮、石膏清泻里热；苏子、杏仁、半夏、款冬花降内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。 表寒肺热证 证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。 病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。 治法：解表清理，化痰平喘。 方药：麻杏石甘汤加减。 常用药：麻黄宣肺解表；黄芩、桑白皮、石膏清泻里热；苏子、杏仁、半夏、款冬花降内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。 痰热郁肺证 证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 病机：邪热壅肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。 治法：清热化痰，宣肺平喘。 方药：桑白皮汤加减。 常用药：桑白皮、黄芩清泻肺热；知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙清化痰热定喘。 痰浊阻肺证 证候：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。 治法：祛痰降逆，宣肺平喘。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 常用药：法半夏、陈皮、茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘；杏仁、紫苑、旋复花肃肺化痰降逆。 肺气郁痹证 证候：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。 病机：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。 治法：开郁降气平喘。 方药：五磨饮子加减。 常用药：沉香、木香、川朴花、枳壳行气解郁；苏子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。 二、虚喘 肺气虚耗证 证候：喘促短气，气怯声低，吼有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，买软弱或细数。 病机：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃。 治法：生脉散合补肺汤加减。 常用药：当参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草补益肺气。 肾虚不纳证 证候：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见咳喘，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油舌红少津，脉细数。 病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。 治法：补肺纳气。 方药：金贵肾气丸合参蛤散加减。 常用药：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车温肾纳气；熟地、当归滋阴助阳。 正气虚脱证 证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻息气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮，浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 病机：肺气欲绝，心肾阳衰。 治法：扶阳固脱，镇摄肾气。 代表方：参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。 常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气；前方扶阳固脱，山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧摄纳肾气；龙骨、牡蛎敛汗固脱。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/2929039927 |
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