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读《内经选读》有感——浅谈营卫 作者：黄远笛 单位：河北中医学院 文章编号：Y432A272 营卫之气，人体内外之气也。 一、何为营卫 营卫者，皆谓之气。 营者，血也，为荣之气；卫者，气也，为钢之气。 王冰注释《素问·生气通天论》：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也．”言营卫在人之用也。马莳亦有言：“营气者即阴气也,营气藏五藏之精随宗气以运行于经脉之中，而外与卫气相表里．卫气有所应于外，营气即随之而起矣，夫是之谓起亟也。” 是故营为阴，卫为阳，阳因而上，卫外者也。 阴阳言其属性，气血言其形质，而营卫言其功能。 二、营卫化生与分布 《灵枢·营卫生会》有云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。”《素问·痹论》中写到“营者，水谷之精也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹” 故营卫皆源于水谷运化。营气者，水谷之精微也；卫气者，水谷之悍气也。营行脉中，随血液流动而上腾下达流注全身；卫行脉外，不受脉道的约束，外达皮肤肌腠，内达五脏六腑，布散全身。营卫之分布，犹如天地间阴阳之气之分布，卫阳主于外而营阴主于内，贼风虚邪犯之则阳受之，食饮不洁起居无常则阴受之损。 三、分工协作各司职 《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《灵枢·本脏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。 营卫者，同源于水谷之精，是故营卫之循行，如阴阳相贯，如环无端。《素问·宝命全形论》有云“天地合气，命之曰人”营卫如人体在体内的天地阴阳之气，其气之交合，顺应一天之四时，卫者，旦出，日中而隆，日夕则收于营，夜甚则潜于其中，如天地间冷暖之气随一年四季交相感应，春生，夏长，秋收，冬藏。正所谓“阴在内，阳 之守也；阳在外，阴之使也。” 故营气者，营养也，人体之精气也；卫气者，卫也，人体之神气也。 营行脉中，上达头目，下达四肢百骸；卫昼出于外，入夜收敛于内，潜藏于营中，五十度而复大会于手太阴肺。 四、营卫失和百病生 营为阴，卫为阳，阴阳合和，乃得安康。邪犯肌体，必致阴阳失和，营卫失调，故可见多种病理状态。 (1)病之寒热：《读医随笔·气血精神论》中提及：“卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。虚则病寒，实则病热。” 故病之寒热，皆源于气之阴阳虚实。 外邪袭表，营卫失调，正邪相抗，卫气抗盛，玄府不通，气不得泄，故外热,卫阳郁闭，肌表失于温煦，故见恶寒。 若卫气虚弱，不能外达于皮肤肌凑，肌表失于温煦，则病寒。 (2)营卫不和，汗液分泌失常：《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗”，机体阴阳失和，则营气不能潜藏于脉中，营养滋润五脏六腑，卫气不能调控腠理之开阖，推动固摄阴津，故出现津液失调，汗出过多或无汗发热。 (3)营卫不和致失眠：《素问·卫气行》云：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。”《类经》曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也，若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣。” 可见睡眠的根本机制在于营卫。入夜卫阳能潜伏收敛于内，昼日能出于体表固护全身，营卫调和，出入有道则昼精夜冥，出入废，则神机化灭。 所谓有热必有烦，烦则失眠，而卫气者，热气也，故而营卫失和影响睡眠的病机简而言之就是卫强营弱： ①卫强：《灵枢·邪客》有云:“厥气客于五脏六腑, 则卫气独卫其外, 行于阳, 不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷;不得入于阴, 阴虚, 故目不瞑。” 当邪气内扰，侵袭人体，卫气奋起抗争，不能正常入于阴分，导致夜间阳气依然亢奋，而脏腑精气虚于内，机体难以安然入睡。 ②营弱《灵枢·营卫生会》有：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。r> 营气不足，夜间卫气内扰而使营卫运行紊乱，循行不相协调，营弱而卫阳独抗于内，营阴不能涵敛卫阳，营亦失其濡养，故导致入夜烦躁不安，易梦易醒，晨起则精神萎靡不振，智力减退，记忆力低下，动作偏于迟缓等。 因此在其治疗过程中，可采取阴阳偏盛偏衰之治疗原则，补其不足或损其有余, 调其虚实强弱，以达阴阳合和之态。 五、少阳枢机调营卫 营卫失调，多因少阳枢机不利，气机紊乱，夜间营不能敛卫于内，而日间卫不能尽出于表，固护于外，阴阳失于既济。故欲调营卫，亦可从阴引阳，从阳引阴，调少阳之枢机，以通利气机，调和营卫。 总之，营卫者，人体阴阳之气也。一阴一阳之谓道，阴平阳秘，方得长久。 |
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