制附子

制附子

2016.10.28阅读 658

为毛茛科多年生草本植物乌头的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去须根及泥沙，然后加工成盐附子、黑顺片及白附片。

• 性味归经：辛，热；有毒。归心、肾、脾经。
• 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
• 主治：①用于亡阳证，症见冷汗自出、四肢厥逆、脉微欲绝。②用于阳虚证。本品善于补火助阳，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均适用。③用于痹痛。以寒湿偏盛、周身骨节疼痛较甚者为适宜，用之能祛除寒湿，温经止痛。

• 炮制目的：降低其毒性。

• 配伍：
• ①附子能上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，挽救散失之元阳，为回阳救逆之要药。

常与干姜、甘草同用，以加强回阳数逆之功效，即四逆汤；若阳衰气脱，大汗淋漓、气促喘急者，与大补元气之人参同用，以回阳固脱，即参附汤。

• ②若肾阳不足，命门火衰，而见畏寒肢冷、腰酸脚弱、阳萎尿频者，每与肉桂、熟地、山茱萸等同用，如桂附八味丸；阴寒内盛，脾阳不振，而见脘腹冷痛、大便溏泄者，可与益气温脾之人参、白术、干姜等同用，如附子理中丸；脾肾阳虚，水气内停，见小便不利，肢体浮肿者，用之有助阳化气之功，常与健脾利水药白术、茯苓等同用，如真武汤；心阳衰弱，而见心悸气短、胸痹心痛者，可与人参、桂枝等同用。
• 此外，卫阳虚自汗者，可与黄芪、桂枝同用；阳虚外感风寒者，可与麻黄、细辛同用，等等。

总之，附子能温一身之阳，凡阳虚者均可应用。

• ③用于痹痛。以寒湿偏盛、周身骨节疼痛较甚者为适宜，用之能祛除寒湿，温经止痛。

可与桂枝、白术等同用，如甘草附子汤。

《本草纲目》引张元素云：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，混药少加之引经。又益火之源，以消阴翳，则便溺有节，乌附是也。”

药话

宋代蔡涤《铁围山丛谈》记载：皇宫中在宣和殿有一小库，为“天子私藏也”。乙已岁冬，鲁公得疾甚重，皇帝亲自问，医者回奏应用附子之药。帝命管库内侍送来附子，皇帝选四个，每个有拳头大小，赐给鲁公。一重有三两四钱，一重三两二钱，另两个为二两八钱。蔡叹日首次见到。从这一故事中可知附子确是一味要药，皇帝都要亲自过问。

《前汉书·外戚传》记载：霍光专权，女为帝妃，欲起女贵，串通女医淳于衍，用大毒之药附子制成药丸毒杀了临产的皇后。这是最早的附子杀人案。宋代林景熙《越州陶山附子岗》诗曰：洞霞疑按台峰近，石栈空割蜀道难。一种灵苗人不识，半山霜露夜痕干。

饮片

有一人叫沈良臣，患痰嗽，昼夜不能寝，多医无效，众说纷纭，或火、或湿、或气、或风。汤药杂投，均无效果，几至送命。沈良臣的儿子求到张致和的门下，诊脉后，脉沉，而且濡湿痰生，寒也，宜用理中汤加附子。服后当夜嗽喘两平，调理后愈。

• 附药：乌头

有川乌、草乌两种。

①川乌：为毛茛科乌头的块根。性味辛、苦，温；有大毒。归心、肝、脾经。功效祛风湿，散寒止痛。用于寒湿痹痛、心腹冷痛、头风痛、偏头痛、跃打损伤疼痛等。其散寒止痛作用较附子为强。

制川乌

②草乌：为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根。性味、功效、用法及注意事项与川乌同，而毒性更强。

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