经典背诵班《方剂》第三十一天

方剂第三十一天

安宫牛黄丸

组成：

牛黄一两（30g）   郁金一两（30g）   犀角（水牛角代）一两（30g） 黄连一两（30g）   朱砂一两（30g）   梅片二钱五分（7.5g） 麝香二钱五分（7.5g）   真珠五钱（15g）   山栀一两（30g）  雄黄一两（30g）    黄芩一两（30g）

 

趣记：雄兵勤练射犀牛，只欲珍珠金箔衣（雄黄 冰片 黄芩 黄连 麝香 犀角 牛黄 山栀 郁金 珍珠 朱砂 金箔衣） 

 

方歌：

安宫牛黄开窍方，

芩连栀郁朱雄黄。

犀角珍珠冰麝箔，

热闭心包功效良。

 

用法：

上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：口服，1次1丸。小儿3岁以内，1次1/4丸；4-6岁，一次1/2丸。一日1-3次。昏迷不能口服者，可鼻饲给药）。

功用：清热解毒，豁痰开窍。

 

主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，或舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

 

证治机理：

本证系温热邪毒内闭心包所致。温热邪毒，逆传心包，扰乱神明，故高热烦躁、神昏谵语，或昏聩不语；里热炽盛，灼伤津液，则口干舌燥。“温邪内陷之证，必有黏腻秽浊之气留恋于膈间”（《成方便读》），邪热夹秽浊蒙蔽清窍，势必加重神昏；舌为心窍，热闭窍机，则舌謇不语；热闭心包，邪热阻滞，阳气不通，故为热厥、手足厥冷。所治中风昏迷、小儿高热惊厥，当属热闭心包之证。治以清热解毒，开窍醒神为法，并配辟秽安神之品。

 

方解：

方中牛黄苦凉，善清心，肝大热，清心解毒，辟秽开窍；犀角（现用水牛角代）咸寒，善入营血，清心安神，凉血解毒；麝香芳香走窜，善通全身诸窍，芳香开窍醒神。三药相配，清心开窍，凉血解毒，共为君药。黄连、黄芩、山栀大苦大寒，黄连清心火，黄芩清肺、胆之火，栀子清三焦之火，清热泻火解毒，以增牛黄、犀角清解心包热毒之力，共为臣药。冰片辛散苦泄，芳香走窜，善通诸窍，兼散郁火；郁金辛开苦降，行气解郁，二者相伍，芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功；雄黄劫痰解毒，助牛黄辟秽解毒；朱砂镇心安神，兼清心热；珍珠清心肝之热，镇惊坠痰，共助镇心安神之功，以除烦躁不安；原方以金箔为衣，取其重镇安神之效，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中，为使药。本方以牛黄等为君药，善清心包邪热，豁痰开窍，使心主安居于心之宫城，故名安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸 温病条辨条文

 

1.太阳温病，不可发汗， 发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，比神昏谵语。......神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。（上焦篇十六）

2.邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（上焦篇十七）

3.温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。（上焦篇二一）

4.手厥阴暑温，身热不恶寒，清神不了了，时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（上焦篇三一）

5.热多昏狂谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。（上焦篇五三）

6.阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；（中焦篇五）

7.阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾折，小承气汤主之；脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（中焦篇九）

8.阳明温病，斑疹温痘，温疮，温毒，发黄，神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。（中焦篇九）

9.吸收秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；继用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。（中焦篇五六）

10.太阴脾疟，寒起四末，不渴多呕，热聚心胸，黄连白芍汤主之；烦躁甚者，可另服牛黄丸一丸。（中焦篇七九）

11.热陷神昏，痰升喘促，急用牛黄丸、至宝丹之属。（三时伏气外感篇）

 

注意事项：本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。

编辑：吴玥喆；  录音主播：郭铭嘉