降血压，什么时候吃药效果最好？

合理用药，可以帮助高血压患者降血压、调节血脂、预防血栓。选择合适的用药时间，可以使药物发挥最大的作用，也是合理用药非常重要的一部分。

降压药

降压药什么时候吃，要根据血压的变化来看，一般来说，人的血压在 24 小时中呈「两峰一谷」的状态波动：

• 两峰：9:00～11:00 以及 16:00～18:00 时最高；

• 一谷：18:00 时起开始缓慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00 时最低。

一天里面的血压变化曲线像一个勺子，叫做「勺型血压」，根据这个规律，用降压药的时间也有讲究：

• 一天吃 1 次的降压药（包括控释片和缓释片）多在早上 7:00 服药；

• 一天吃 2 次的降压药，以早上 7:00 和下午 14:00 服药为好。

这样药物发挥作用的时间，正好与血压波动的两个高峰期吻合，起到更好的降压效果。

有很多高血压患者的血压波动并不是前面说的「勺型」，而是晚上高、早晨低的「反勺型」。

• 这种情况，可以选择睡前用药，或者是进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药，保证安全。

还有一类降压药，叫 α 受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪），有前列腺增生的高血压患者可能会用到。这类药会引起体位性低血压，由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中出现低血压，所以睡前用药比较好。

他汀类调脂药

这是一类最常用的调脂药，一般叫 XX 他汀，通过阻碍肝内胆固醇的合成，来达到降低血液中胆固醇的目的。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上用药比白天用药更有效。

抗心绞痛药

心绞痛发作的高峰为上午 6:00～12:00 时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在时间差别。

一般来说，钙拮抗剂（一般叫 XX 地平）、硝酸酯类、β 受体阻滞剂（一般叫 XX 洛尔）在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度则减弱。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。

由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，用于慢性稳定性心绞痛的治疗时，也可在晚上临睡前服药，可使血药浓度峰值出现在次日清晨，从而更好地发挥抗心绞痛作用。

阿司匹林

阿司匹林是抗血小板的药物，在预防冠心病、中风方面有重要的作用，有些高血压患者，也需要服用阿司匹林。

阿司匹林大多数患者都是一天服用一次，早上或者晚上都可以，每天都在同一时间用药最佳。如果是普通的阿司匹林片，饭前或者饭后都可以，就看胃肠道好不好。如果饭前半小时吃药胃肠道反应比较大的话，就饭后半小时再吃。

现在临床上常用的是阿司匹林的肠溶片，对胃肠道刺激较小，应该饭前吃。