辨图识病——这条“红线”你见过吗？

导 语

很多疾病都有非常典型的临床表现，可以帮助诊断。下面这两位患者的身体上出现一条“红线”，是什么疾病呢？快来跟小编一探究竟。

患者女性，52岁，腹部出现柔软的红斑样病变，检查发现一条皮温高、硬化的“红线”向上延伸到患者左胸。

患者男性，43岁，呈现与前一病例较为相似的红斑样病变，中央处有小部分糜烂，同样有一条“红线”向上延伸到右腋下。

诊断及治疗

诊断：

两位患者健康状况良好，均无癌症或免疫缺陷的病史。患者自述近期无昆虫咬伤、发烧等其他全身性症状。实验室检测显示两位患者的白细胞总数伴中性粒细胞计数增高。临床诊断为蜂窝组织炎伴淋巴管炎。

治疗：

两位患者均通过经验性抗生素和非甾体类抗炎药治疗。一周之内，两位患者的病变均完全恢复，没有留下瘢痕。

淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌（多为溶血性链球菌）所致。相似临床表现还可出现在淋巴结炎（由申克孢子丝菌、诺卡氏菌等引起）、癌性淋巴管炎或蚊虫叮咬后引起的过度免疫反应。主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌、凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振及白细胞计数增多。

参考文献：Bernárdez C, Saceda-Corralo D.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Lymphangitis on the Abdomen.N Engl J Med. 2016 Sep 29;375(13):e28. doi: 10.1056/NEJMicm1514943.

作者 / Young      来源 / 华医网