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刘××，男性，5岁。其母代诉患儿周身突发风团20余天，夜间尤重。西医诊断为“荨麻疹”，口服抗过敏药物治疗，风团疹仍反复发作。诊其舌质淡红，苔薄腻，脉浮滑。辨证为风邪袭表，郁于肌肤，兼夹湿气。法当祛风达表，透邪止痒。方用正柴胡饮加减。 初诊：2014年6月28日。其母代诉患儿周身突发风团20余天。20余天前，患儿无明显诱因突发周身风团块，曾就诊于皮肤科，诊断为“荨麻疹”，抗过敏药物治疗，症状仍反复。证见其周身散在皮疹，以上肢、胸腹背部明显，突出皮肤，呈粟状至钱币大小不等，形状不一，部分融合成片，局部皮色无明显改变，瘙痒明显，尤以洗澡后多发，搔抓后局部皮色略红。纳食尚可，大便调。诊其舌质淡红，苔薄腻，脉浮滑。此为风邪袭表，郁于肌肤，兼夹湿气。法当祛风达表，透邪止痒，少佐化湿。方拟正柴胡饮加减。 处方：柴胡5g、白芍7g、防风4g、陈皮3g、生姜5g、法半夏7g、生白术8g、茯苓9g、砂仁2g、桔梗7g、前胡6g、当归5g、枳壳3g。5剂配方颗粒。用法：每日一剂，开水溶解，约240ml,早中晚三次分服。 二诊：2014年7月3日。其母代诉患儿服药后周身风团有所减少，纳增、眠安，但夜间洗澡后风团仍明显，舌质淡红，苔薄白，脉浮滑。此乃湿气已退，渐显肺经风热之象，故前方去砂仁，加枇杷叶5g，以清降肺气。 处方：柴胡5g、白芍7g、防风4g、陈皮3g、生姜5g、法半夏7g、生白术8g、茯苓9g、桔梗7g、前胡6g、当归5g、枇杷叶5g、枳壳3g。5剂配方颗粒。用法：每日一剂，开水溶解，约240ml,早中晚三次分服。 三诊：2014年7月10日。其母代诉患儿近几天症状未作，昨晚洗澡后身上亦未出现风团，守原法，上方加钩藤6g，以加强祛风清热之力。以巩固疗效。 处方：柴胡5g、白芍7g、防风4g、陈皮3g、生姜5g、法半夏7g、生白术8g、茯苓9g、桔梗7g、前胡6g、当归5g、枇杷叶5g、枳壳3g、钩藤6g。10剂配方颗粒。用法：每日一剂，开水溶解，约240ml,搅匀早中晚三次分服。 按：瘾疹在《医宗金鉴·外科心法要诀》中有：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”之描述。小儿稚嫩之体，禀赋不耐，风邪袭表，郁于肌肤，营卫失和，气血循行不畅，则发为风团瘙痒。正柴胡饮为张介宾所创，祛风解表，轻清透邪，正合病机。再加枳壳、桔梗、前胡宣降肺气，以助驱邪外出。白术、半夏、茯苓、砂仁健脾祛湿；当归养血润燥，取“治风先治血，血行风自灭”之义。全方用药平和，解表达邪而不伤正。复诊加枇杷叶、钩藤，乃风邪有化热之变，二药辛凉透表，清热祛风，而收全功。
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