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解剖列车

 李经理512 2016-11-04

后表线连接并保护整个身体的后表面,像一个从脚底到头顶的盔甲,可分为脚趾到膝盖,以及膝盖到额头两部分。当站立.膝盖伸直时,后表线成为整个肌筋膜上的一条连续线路。

后表线的轨道和车站,阴影区域显示的是其影响区域,以及被更浅的筋膜(真皮.脂肪和深筋膜)影响的区域。

走行路线:趾骨跖面→足底筋膜及趾短屈肌→跟骨→根腱/小腿三头肌(腓肠肌.比目鱼肌)→股骨髁→股后肌肉群(腘绳肌)→坐骨结节→骶结节韧带→骶骨→腰骶部筋膜/竖脊肌→枕下肌群→帽状腱膜/颅顶筋膜→额骨眉弓。

后表线是一条在矢状面上协调姿势与动作的主要路线,一方面是限制向前屈曲的动作,另一方面当其功能障碍时,强化和维持了过度后伸的动作。 常见姿势代偿包括:踝背屈受限.膝关节过伸.腘绳肌缩短(以弥补深层旋转肌功能不足).骨盆前移.骶骨下垂.脊柱前凸.胸椎前屈时伸肌扩大.枕骨下方受限导致上段颈椎过伸.枕骨在寰椎上前移位或旋转.眼--脊运动的不连续等。

将与下图同样大小的标本放在教学用的人体骨架上,展示其排列方式。

在发育过程中,后表线的缩短促使我们从胎儿的屈曲状态转变为直立姿势下的平衡曲线。后表线进一步的缩短,会产生过伸动作。

足底腱膜在足跟下形成“弹簧垫”在每两个接触点之间都有一个弹性足弓:第5跖骨头部.第1跖骨头部与足跟之间。

保持膝盖伸直的体前屈会很好的考验后表线上的所有轨道和车站,处理当中一个区域,比如足底筋膜,就可以影响整条线上何处的活动度与长度。处理右足底后,右臂可以下垂得更低。

当后表线下方的部分肌筋膜连续被拉紧,根骨被拉向脚踝,就像弓箭被拉紧的弦推出。

请注意足跟周围的筋膜如何像“系带”或“杯子”一样围绕和控制根骨。

一个平衡的足部,其在踝关节之后与之前的长度比是1/3--1/4。如果身体后侧缺乏这种支撑,上半身便会前倾,使重心落在前方。

腘窝处腓肠肌头部与腘绳肌肌腱之间的关系。

当膝盖弯曲,后表线上部和下部是相对分离的,而且比较容易在髋关节处屈曲。随着膝盖伸直,后表线连接成一个整体,前屈动作可能就不那么容易完成了。

当膝盖屈曲时,大腿肌筋膜与小腿肌筋膜分别工作。当膝盖伸直,这些肌筋膜连成一个功能单位。如表演空中飞人时杂技演员们的手互相紧握。此结构让人联想起平结,能形成一个死结,但也可以随时松开。

腘绳肌消失在臀大肌之下,尽管臀肌是背侧浅层肌肉,但由于方向与层次的不同,它不属于后表线的范围。移除臀肌,就可以清晰地看到腘绳肌和骶骨结节韧带之间的连接。

解剖刀可以将骶结节韧带单独分离出来。在活体中(至少在表面上)不仅连接到骶结节筋膜和竖脊肌,而且下行到股二头肌。

竖脊肌形成了后表线接下来的轨道。肌肉从骶骨延伸到枕骨;筋膜从骶结节韧带行进到头皮筋膜。左侧是一些横突棘肌之下的“普通列车”→横突间肌.回旋肌与提肋肌。

最深层脊椎肌肉显示三种主要的形式;棘突至横突.棘突至棘突至横突。较浅层的肌肉可被视为这些主要普通列车的特快版本。

坐在板凳上,以离心收缩的方式处理竖脊肌及其相关筋膜,对改善脊椎周围肌筋膜功能非常有效。

位于中央的枕下肌群虽然小却是后表线的功能核心。

由斜向观察枕下肌群,我们能更容易的理解肌肉间的相互协作与头部的运动关系。头下斜肌分布在第二颈椎棘突和第一颈椎横突之间,是脊椎旋转的基础调节器。

从侧面看枕骨下肌群,观察头后小直肌和头上斜肌是如何将颅骨拉向前下方,而头后大直肌则倾向将颅骨向下拉并向后拉回一点。在极端的情况下,它们一起作用,但是在“微调”头颈关系时,弄清它们的功能差异是取得疗效的关键。

从下往上观察颅骨,食指.中指.无名指通常能正好对应上段最深层三条枕下肌肉的起始点。

后表线从竖脊筋膜开始,经过帽状腱膜(或头皮筋膜)上颅顶,牢固地附着到额部眉嵴上。

跨越伸展的整个背部,可见脊椎中交替出现原始与次生曲线。后表线在这些曲线后方展开,其间组织的张力也有助于维持曲线间简单的平衡。 小结;足底筋膜→足跟→腓肠肌.比目鱼肌→半膜肌.半腱肌.股二头肌→坐骨结节→骶骨外缘→髂后上棘之间→竖脊肌.横突棘肌→枕骨嵴。 竖脊肌中最内层的肌肉是棘肌。竖脊肌中间是最长肌,位于棘肌外侧,像有力的绳索。最外侧的是髂肋肌。颈椎的顶部,在斜方肌下方很容易触及半棘肌。(特别是当患者头部向后抗阻时)至枕下肌群。枕骨嵴→颅顶筋膜(或帽状筋膜)→枕骨枕肌→头顶→前额(额肌)→眉弓。 拓展;内收肌群,外展外旋肌群(梨状肌,上孖肌,下孖肌,闭孔内肌,闭孔外肌,股方肌)。竖脊肌(棘肌,最长肌,髂肋肌)深层的横突棘肌(半棘肌,多裂肌,回旋肌,棘间肌,横突间肌)

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