头颈部-头后大小直肌肌筋膜疼痛触发点

头后大小直肌肌筋膜疼痛触发点

头后大直肌、小直肌是枕骨下肌群。头后大直肌起于枢椎棘突，于枕骨下项线的外侧骨面。头后小直肌起于寰椎后弓结节，止于枕骨下项线的内1/3。头后大、小直肌触发点可引起头痛、头晕和颈部僵硬疼痛。

【病因病机】
1、长期持续地低头工作易引起头大、小直肌的积累性损伤。
2、当损伤积累到一定程度时，头后大、小 直肌肌筋膜疼痛触发点因受凉而诱发，日常生活中常见的损伤动作有:伏案、打麻将、打毛衣等时间较长，使用高枕等。
【临床表现】
1、颈部僵硬疼痛，枕骨下项线外侧部位单侧或双侧疼痛
2、不能做快速点头动作，可引起头晕及放射痛。
3、大多数病人有长期低头工作劳损史，头后大直肌在枕骨止点即下项线的外侧枕骨面可扪及条索状物或病性结节，
【诊断要点】
1、患者头后及枕骨下项线外侧部位疼痛。
2、快速点头时枕后外侧疼痛加重和头昏加重，或病人根本不能做快速的点头动作。
3、抬头抗阻试验阳性。
4、第2颈椎棘突及枕骨下项线的外侧面可扪及痛性结节。

【治疗方法】

按照在枕骨下寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。

（一） 微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
（二） 专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。

（三） 砭石筋膜刀沿着枕骨下缘用切法操作20-30次，按压治疗点一分钟，按压的时候，患者配合转头，点头动作，症状马上减轻。

（四） 用筋膜枪用小头一档在枕骨下缘操作一分钟。两种方法参考如下：

拉伸方法：配合头后大小直肌拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好

热敷疗法：整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。