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膏方一般有中药饮片、细料药、胶类、药食两用的补益药、糖类、辅料等组成。中药饮片为随症处方，开具需要中医辨证与辨病相结合，选用经过中药药理研究、具有明确临床治疗作用的饮片。细料药，又称贵重药，如动物类的羚羊角、鹿茸、海龙等；植物类的西红花、三七、人参、冬虫夏草等；矿物类的琥珀等。常用的胶类有阿胶、龟板胶、鹿角胶、鳖甲胶、黄明胶等。药食两用的补益药有黑芝麻、核桃仁、桂圆肉等。糖类有冰糖、红糖、蜂蜜等。辅料为浸泡荤胶用的黄酒。 制备膏方时加入胶类有助于收膏成形,增加药汁的黏稠度，此外胶剂本身也有补益虚损的功效。本文重点介绍一下膏方中各种胶类药的适应症及使用注意： 阿 胶 马科动物驴的皮去毛后经熬制而成的固体胶块。性味甘平，具有补血滋阴、润燥、止血功效。用于气血两虚，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏，咳嗽痰多者慎用。感冒病人不宜服用。孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。 龟甲胶 是龟科动物乌龟的甲壳熬煮成的固体胶块。味咸甘、性凉，具有滋阴、养血等作用。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，腰膝酸软，血虚萎黄。凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。孕妇禁用。 鳖甲胶 鳖科动物中华鳖的背甲煎熬取汁、浓缩冷凝而成的固体胶块。鳖甲胶性味咸、微寒，具有滋阴退热，软坚散结等功效。用于阴虚潮热，虚劳咳血；久疟；疟母；痔核肿痛；血虚经闭。脾虚食减便溏及孕妇忌服。 鹿角胶 鹿科动物梅花鹿或马鹿的角煎熬取汁，浓缩冷凝而成的固体胶块。鹿角胶味甘咸、性微温，温补肝肾，益精养血。用于肝肾不足所致的腰膝酸冷，阳痿遗精，虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛。糖尿病患者慎用。外感或实热内盛者不宜服用，孕妇禁用。 黄明胶 为牛皮熬制成的胶块，主要成分为胶原蛋白，含有多种微量元素。可滋阴润燥、养血止血。用于体虚便秘。有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者及儿童、孕妇等都应在医师指导下服用。 由于古代受技术限制，夏季膏方易发霉变质，因此形成了膏方只能在冬季服用的误区。随着生活条件的进步，膏方存储已十分简便，四季都可以开具。根据时令特点，冬季膏方以滋补类居多，主要用于改善亚健康、提高机体免疫力、术后恢复、抗衰延年，收膏用胶主要为阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶等。春夏秋膏方以治疗、调理类膏方居多，主要治疗亚健康、哮喘、关节炎、高血压等，收膏用胶主要为黄明胶、阿胶、龟甲胶等。 不同胶类的质量有明显差异，临床使用时应注意区别正品和伪品。比如鹿角胶和龟甲胶要厚薄一致、表面平整、色泽均匀、断面光亮；鹿角胶对光照视呈半透明红褐色，龟甲胶呈半透明深褐色；鹿角胶打粉粉末呈黄棕色，龟甲胶粉末呈红棕色，有胶香味，才是好胶。 各种胶的来源不同,其功效也各不相同。在配伍胶类中药时应根据其不同的功效特点,根据患者病情和体质辨证选用，不能随意滥用。 |
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