小儿推拿张汉臣流派“望诊精华”

田常英老师说过，有病看滞色，新滞色比较明艳，代表病在表，治法以解表为主；陈滞色灰蒙，如冬瓜上的一层毛，代表病已入里，治法就应该滋阴扶正，因为病邪耗伤阴液。

其实，张汉臣流派最大的精华在望诊，望诊的精华在“望舌”，望舌可知五脏六腑的情况，望舌可知寒热表里虚实。

舌为心之苗窍，寒热虚实之症，五脏六腑之病皆能有所反应。

西医看咽喉，中医看舌苔。

八纲辨证，脏腑辩证，看舌是重要内容,首先舌与五脏关系密切，如图所示。

舌尖是上焦，中间是中焦，舌根是下焦。查看舌质可辨五脏虚实，查看舌苔可以辨表里轻重和疾病进展情况。

舌尖是心肺之病，舌中是脾胃之病，舌根是肾之病。

看舌质

舌质发红，是舌的正常颜色，深赤就是太过，淡红就是不及。

深紫是血热；淡白是气寒；深青是血瘀（疼痛）；淡黑是气血虚寒；深赤发黑是热极；淡白发青是深寒。颜色浅淡是正气虚，颜色深重是邪气实。

舌胖色淡，舌质边缘有齿痕，属于脾虚，多是脾虚湿困；吐舌多为心热，弄舌多为脾热（大病体虚津液耗损，水不治火，虚火上炎，可致吐舌弄舌）。

看舌苔

正常舌苔，应该是薄白，干湿适中。

湿而厚逆，是邪气滞留；干燥少津，是邪伤津；少苔、无苔、花剥苔，均为津液亏耗，胃气受损，胃阴大伤，胃阴虚也；苔红、少苔，为阴虚内热；少苔或无苔，为血热；黄苔属热，白苔属寒；灰黑苔代表病重，灰黑润泽表示虚寒；灰黑干燥表示实证。

无苔者，正气虚也；苔厚者，邪气实也。

苔白者，病在表；苔黄者，病在里；灰黑苔，病在少阴。

苔由白变黄，由黄变黑，表示病日渐加重；苔由黑变黄，由黄变白，表示病情变轻。

杨梅舌表示中焦脾胃气机阻塞，内热；镜面舌表示津液枯竭，脾胃虚极。

舌黑苔生大刺，表示热极。

舌内铺满白屑，是鹅口疮；舌系带两侧溃烂，咳嗽，一般是百日咳；口腔糜烂比较重，为溃疡性或疱疹性口腔炎，西医认为是病毒或巨细胞病毒感染，需要1周或十几天才能痊愈。

小儿口气粗热，为邪气有余，多为外感热症。

口吐黏液，为实证；口流清液是脾冷阳虚。

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