实用运动康复-梨状肌

   然而，医生往往会依据临床经验不做任何评估直接断定是梨状肌的问题，所以这块小肌肉最近越来越火，但是问题来了：下肢疼痛，产生此问题的根源到底在哪里呢？我们一步一步来分析。首先先来看一下梨状肌的特征。

       

        起于骶前孔外侧

        止于股骨大转子

        近固定：带动大腿做旋外和外展

        远固定：双侧收缩可使做骨盆后倾动作。

        梨状肌还协助股骨外展，稳定髋关节的功能。

     

  首先我们先来单纯地分析一下梨状肌损伤的原因。

        直接损伤的原因：

        1.慢性损伤：骑摩托车，席地而坐，跷二郎腿等。

        2.急性损伤：直接撞击，回旋侧身提重物，滑到，突然收缩以维持平衡等。

        间接损伤的原因：

        腰间盘突出，骨盆发生位移，大转子滑囊炎，盆腔炎等。

        梨状肌损伤会产生一系列的问题，我们把这些问题统称为梨状肌

综合征。

 

        梨状肌综合征：

        是指梨状肌的急慢性损伤而引起的梨状肌水肿、痉挛、肥厚等刺激或压迫坐骨神经及其它骶丛神经、臀部血管等引起以坐骨神经痛为主要症状的一系列症候群。

        那么当患者下肢出现问题的时候，医生直接根据临床经验处理梨状肌到底可行么！其实错误是必然存在的，因为有另外一种疾病也会产生下肢疼痛的症状，他就是腰间盘突出，我们来对比一下这两种问题的异同。

        梨状肌综合征和腰间盘突出的区分：

        腰椎间盘突出引起周围水肿病变，会刺激和挤压神经引起下肢窜麻痛。其疼痛范围包含腰部，臀部及下肢。所以腰间盘突出的症状是腰痛 下肢串麻痛！

      梨状肌综合征会刺激坐骨神经，臀上神经及臀下神经，但腰部并不会产生疼痛，所以梨状肌综合征的症状只是下肢疼痛而已。

        梨状肌综合征和腰间盘突出的联系：

        但二者其实并不是毫无联系，通常情况下腰间盘突出的患者，一般都是腰4-5或腰5骶1突出，因为这一段压力比较大，而这一段的突出很大几率会压迫骶丛神经，骶丛神经有控制腰部肌群的功能，所以当腰部肌群失去控制时，显然会导致骨盆发生位移，这时梨状肌不仅被动地被拉长或缩短了，还要去代偿腰部肌群的功能，劳损便随之而来了。

        有些人由于久坐，有可能出现腘绳肌缩短，时间长了会产生腘绳肌损伤，由于腘绳肌起于坐骨结节，所以有人会产生坐骨痛，而往往由于其位置过于靠近梨状肌，所以会和坐骨神经痛混淆。综上所述：臀部出现疼痛有可能并不是梨状肌的问题，还有可能是坐骨痛或者是由于腰间盘突出导致的。

 

     

        梨状肌综合征的改善方法：

        1.俯卧屈膝 股骨内旋。如图1

        2.坐姿髋外旋 直背屈髋。如图2

     

   好了今天就写到这了，如果大家想仔细了解康复或者其他方面的知识，可以关注我们的课程！EPTC爱你！爱世界！

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