什么是糖皮质激素依赖性皮炎

病因

糖皮质激素依赖性皮炎的病因

　　1.未能掌握好适应证：患者不了解激素的应用范围和不良反应，不能准确掌握外用激素的适应证，将激素用于不应该采用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、体癣等，也有为了美容祛斑、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的化妆品。
　　2.选择激素品种不当：不能正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富，激素的穿透力比在其他部位大得多，应该选择中效或弱效激素治疗，而不应选用强效激素。
　　3.用药剂量大/时间过长：患者为了治疗原发疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、红斑狼疮等而长期使用激素。激素的效能越强，使用时间越长，越易发生该病。

症状

糖皮质激素依赖性皮炎的症状

　　1.皮肤损害：表现为潮红、红斑、丘疹、脓疱、表皮萎缩、发亮、起皱、色素减退或色素沉着、毛细血管扩张、多毛、痤疮样及酒渣样皮损。
　　2.面部损害分型：①口周型；②面部中央型；③弥漫型。
　　3.依赖外用糖皮质激素，当停用激素2～10天后原有疾病复发或加重。当重新使用激素后，症状和体征很快消退，再次停药，迅速再发，伴有重度的不适、干燥紧缩感、烧灼感、刺痛、强烈的瘙痒。
　　4.需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

检查

糖皮质激素依赖性皮炎的检查

　　依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。不需要过多检查。

诊断

糖皮质激素依赖性皮炎的诊断

　　依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

治疗

糖皮质激素依赖性皮炎的治疗

　　①停止外用激素及相关制剂。②逐步撤停激素。③可换用弱效激素氢化可的松霜外用，或非糖皮质激素制剂。④抗生素以抑制毛囊的细菌感染。⑤症状治疗：内服抗组胺药物，外用炉甘石洗剂、维生素B6软膏、保湿剂、硼酸液冷湿敷。止痒剂，如盐酸丙马卡因外用。⑥氦氖激光。⑦心理治疗。

保健

糖皮质激素依赖性皮炎的保健

　　护理
　　激素依赖性皮炎是滥用激素造成的现代皮肤疾病。在治疗上有其特殊的治疗方法，（略详见他文）而患此类症状的患者在治疗中也要遵从医瞩注意一些禁忌，医患配合，才能更快更好的恢复，痊愈！
　　1、激素依赖性皮炎患者，面红，发热，是第一大症状，为了减轻痛苦一些患者往往会用冷敷，甚至用冰块，有一些医生也用这种方法，以求一时舒服，一时效果。殊不知这种方法从长远看并没有好处，这种面红其实是一种郁热，是肌体免疫亢进，同时被激素控制的一种反映，按中医说法；是正邪斗争的一种表现形式，过度的寒凉往往会使郁热冰伏，不能透发，在治疗上就会使病程延长，红脸更不容易消退。瞩停用冰，面膜加透发之品，红渐退。一至两个月就可以痊愈。所以一定不要用寒凉之品敷颜面
　　2、激素依赖性皮炎患者在治疗期间一定要注意忌口，许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏，或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质，皮肤炎症往往会因某些食物而加重，激素依赖性皮炎同样会如此，如食用香椿和鸡蛋炒，一次就使病情加重，延长了治疗时间。还有吃羊肉反复，喝酒及辛辣食物使面部红疹加重。所以告诫此类患者，辛辣食品，海鲜，鱼，虾，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之内。
　　3、上面说激素依赖性皮炎许多人的分型是郁热，所以一定要有一个良好的心态，不能生气着急，不然，同样会延误病情，我的一位患者就是工作紧张10面膜后病去大半，然而因工作太忙，急躁，郁怒，气郁化火，至使病情反复，于是急用汤药，针刺并举方彻底治愈。对此就是治疗；不要生气着急，一定要心平气和。
　　4、激素依赖性皮炎，遇风，遇寒，遇热往往加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒。
　　饮食
　　激素依赖性皮炎最好不要吃哪些食物：常需要注意的几大类，可以根据自己体质皮肤状况酌情忌口；忌辛辣：葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等；忌腥膻：海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等；忌发物：如荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴肉等；忌生冷：如果有脾胃虚寒，有腹泻者，需忌冷饮、冷食、大量的生蔬菜和水果等。忌黏滑：如果脾虚纳呆，需忌糯米、大麦、小麦等所制的米面食品等。忌油腻：如果脾湿或痰湿，有水肿或流脓者，需忌荤油、肥肉、煎炸食品、乳制品（奶、酥、酪）等。

预防

糖皮质激素依赖性皮炎的预防

　　1.一定不要用寒凉之物敷颜面。
　　2.患者在治疗期间一定要注意忌口，许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏，或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质，皮肤炎症往往会因某些食物而加重，激素依赖性皮炎同样会如此，会使病情加重，延长治疗时间。例如吃羊肉，饮酒及辛辣食物均会使面部红疹加重。因此告诫此类患者，辛辣食品，海鲜，鱼，虾，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之列。
　　3.保持良好心态，不要生气着急，一定要保持心态平和，否则同样会延误病情。
　　4.本病遇风，遇寒，遇热病情会加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒。

并发症

糖皮质激素依赖性皮炎的并发症

　　1、表皮与真皮变薄：局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少。
　　2、色素减退/沉着：由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
　　3、血管显露：由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
　　4、酒渣样/痤疮样皮炎：在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。
　　5、毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。
　　6、激素依赖：激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。

END