头颅 CT 示漩涡征与点征医生需警惕活动性出血

你认识脑出血中的漩涡征与点征么？近日，来自荷兰马斯特里赫特大学医学中心放射科的 Wagemans 教授与神经科的 Klinkenberg 教授在 American Academy of Neurology 杂志上发表了一则典型的、脑实质血肿内出现旋涡征与点征的病例，让我们来学习一下。

患者 10 岁女孩，以头痛伴呕吐入院。

图 1 头 CT 提示脑实质内血肿。A）冠状头 CT 平扫显示血肿内存在高密度区（即漩涡征，星号所示）；B）CT 血管成像显示出高密度点征（箭头所指）。图中还显示血肿占位效应，中线移位，破入脑室

该患者头 CT 平扫脑实质出血的低密度区内出现高密度影，符合旋涡征，提示活动性出血。CT 血管成像显示出点征，提示该处为出血位置，存在造影剂外漏。3 小时后复查头 CT 显示脑实质内血肿明显进展（图 2）。

图 2 3 小时后复查头 CT 显示血肿扩大

这位女患当天死亡，尸检证实为第 XIII 因子缺乏症。

漩涡征（Swirl sign）与点征（Spot sign）为活动性出血的警示征象，为年轻或老年患者脑实质内血肿扩大、预后差的预测因子，值得临床医师警惕。

编辑 | 李晴

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