没那么简单的脂肪肝，您知道吗？脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂肪特别是甘油三酯过度沉积的临床病理综合征。一般而言，脂肪肝不会独立发生，更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现。 肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。权威资料表明，肥胖症、酒精滥用和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。需要特别注意的是，中国人的肥胖不同于西方人的全身性肥胖。中国人的肥胖多为腰腹部肥胖，也称为腹型肥胖。而这种腹型肥胖是内脏脂肪过多的典型表现。 问题详解： 肥胖人群更易聚集较多的慢性疾病及其危险因素，如肥胖可引起高血压、高血糖及血脂紊乱等，这些“危险分子”缠绕在一起，又会促进其他相关疾病的发生。 评估肥胖最常用的方法为BMI(体重指数)。但是由于人体内主要是腹部内脏脂质过度沉积才会引起代谢紊乱和肝脏受损。所以在谈到脂肪肝患者时，通常我们把腰围也作为肥胖的评估指标，称为腰围切点。在我国，成年男女的腰围切点分别是90厘米和80厘米。如果您的腰围超过这个切点，那么初步可以判断为腹型肥胖，而腹型肥胖的老年人尤其应警惕脂肪肝的发病可能。 脂肪性肝病的疾病进程缓慢，其危害也具有沉默性，有时还会“隐身”。 问题详解： 不少处于发病初期的糖尿病合并脂肪肝患者，其常规肝功能检查和B超检查报告可能没有异常，即可能不存在肝脏压痛感，肝部也没有明显肿大。而且单纯性脂肪肝进展缓慢，10~20年肝硬化发生率低。可是，肝细胞膜如果继续遭受脂肪、病毒以及酒精的轮番“攻击”，就会发生慢性炎症反应、脂质过氧化等，然后肝细胞肿胀、损伤，细胞膜通透性增高，继而发生脂肪性肝炎。要知道，脂肪性肝炎的患者10~15年内肝硬化的发生率可是高达15~25%。 有效的治疗脂肪肝，除了积极调整和干预生活方式以外，还应借助专业的药物治疗手段。专家建议，脂肪肝的治疗既要对潜在病因进行针对性的治疗，也应从肝脏损伤的病理基础，给予适当的抗炎保肝措施，及时恢复肝脏功能。 之所以提醒大家重视脂肪肝，一个很重要的原因就是脂肪肝往往不会单独行动。有数据显示，2型糖尿病合并脂肪肝的发生率高达46%。所以得了脂肪肝，受伤的远不止是肝脏。 问题详解： 糖尿病患者为何容易得脂肪肝？原来，糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。 与此相对应的，脂肪肝患者患糖尿病或加重糖尿病的风险也高于普通人。由于脂肪肝会进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能会发生异常，影响正常的糖代谢，致使人体不能将过高的血糖转化为肝糖原储存。这种情况持续发生就会造成血糖持续处于高水平，导致或加重糖尿病。 由此可见，糖尿病与脂肪肝可互为因果，在人体形成恶性循环，老年朋友千万要当心。
问：很多人觉得脂肪肝不痛不痒，连疾病都算不上，最多也就是亚健康，您怎么看？ 答：脂肪肝一般通过超声、CT等影像学发现，而患者本身常无症状，因而掉以轻心。但是我们要知道，脂肪肝是多种因素或疾病造成的一种病理状态，在不明确患病原因的前提下，随便忽略对脂肪肝的治疗是十分危险的。举例来说，由于影像学不能区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，看上去差不多的肝脏B超检测在严重程度上有极大差异。患有脂肪性肝炎的患者，不加干预的后果可能发展为肝硬化，甚至肝癌。另外，脂肪肝常为身体代谢紊乱性疾病的一部分，预期寿命缩短。提醒常饮酒，患有高血压、血糖及高脂血症等疾病的中老年人要尤其注意。 问：我们都知道肥胖的人容易得脂肪肝，可是为什么很多看上体型正常的人也会患上脂肪肝呢？ 答：这主要有两种情况：一种是看似瘦，其实胖的人。就是说可能体重并未超标，但腹部脂肪或者说内脏脂肪已经超标。也就是咱们上面提的“中国式肥胖”。另一种情况是确实是瘦人，但也得了脂肪肝。这是因为人体内的脂肪组织就像一个“仓库”，有一定的容量。若体内合成的脂肪超过了“仓库”的储存能力，脂肪细胞就会到处“跑”。瘦人脂肪组织少，“仓库”小，储存脂肪的能力差。脂肪“跑到”肝脏里，就会导致脂肪肝。 值得注意的是，减肥过快过猛，也容易诱发脂肪肝。因为人体有这样一个规律：如果一段时间内始终处于过度饥饿状态，会导致葡萄糖等能量物质摄入不足。身体无法获得必需的葡萄糖，就会将储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。当大量脂肪酸进入肝脏，机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，脂肪就会在肝脏滞留，造成脂肪肝。所以，建议大家减肥速度不能过快，可以将每个月的体重减少量控制在不超过2.5公斤，半年体重减少不要超过原体重的10%。 问：都说得了脂肪肝要“少吃多动”，可是人的生活习惯很难改变，有没有什么药可以直接治愈脂肪肝? 答：必须明确，在脂肪肝的综合治疗中，药物治疗仅仅是一种阶段性、辅助性治疗措施。患者真正需要长期重视和调整的，是对饮食、运动和不良行为的修正。非药物治疗措施是脂肪肝整体治疗的基础，通常需要贯彻终生，否则脂肪肝就是治好了也会复发。脂肪肝患者一定要从生活方式上调整，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。如果只把希望寄托在药物上，而不重视基础治疗，肯定不会取得满意的疗效，并且可能会诱发药源性疾病。 |
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