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很多人认为，患了心脏病以后必须静养，甚至需要“严格卧床休息”，生怕动一动就会刺激心脏，引起心脏病发作。其实过度静养，尤其是长期卧床，不仅心动过速、体位性低血压和血栓栓塞风险增加，此外还会导致身体体能进一步下降，一旦日常活动都受到影响，生活质量会显著下降。而有目的、有计划地进行适度运动，不仅可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块。 冠心病患者该怎么运动才能既对心脏有好处又不诱发心脏病发作？ 住院患者可以运动指证 1、过去 8 h内没有新的或再发胸痛； 2、肌钙蛋白水平无进一步升高； 3、没有出现新的心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴湿啰音）； 4、过去8 h内没有新的明显的心律失常或心电图动态改变； 5、静息心率50~100 次/min； 6、静息血压90~150/60~100 mmHg； 7、血氧饱和度＞95%。 住院患者避免或停止运动的指征： 1、运动时心率增加＞20 次/min； 2、舒张压≥110 mmHg； 3、与静息时比较收缩压升高>40 mmHg以上，或收缩压下降＞10 mmHg； 4、明显的室性和房性心动过速； 5、二或三度房室传导阻滞； 6、心电图有ST段动态改变； 7、存在不能耐受运动的症状，如胸痛、明显气短、心悸和呼吸困难等。 冠心病患者出院后的运动处方 运动时间：心脏病患者的最佳运动时间为30~60 min/d。刚发生心血管事件的患者，从10 min/d开始，逐渐增加运动时间，最终达到30~60 min/d。 运动频率：有氧运动每周3~5 d，最好每周7 d。抗阻运动、柔韧性运动每周2~3 d，至少间隔1 d。 运动强度：通常采用心率和自我感知劳累程度来监测运动强度。推荐的最小有氧运动强度是中等强度的运动（如40%~60%的峰值摄氧量，或接近无氧阈时的心率支，或40%~60%的最大心率）。建议患者开始运动从50%的峰值摄氧量或最大心率开始运动，运动强度逐渐达到80%的峰值摄氧量或最大心率。 运动形式：主要包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳和骑自行车等；抗阻运动包括静力训练和负重等。 注意事项 1、每次运动前必须做好热身，持续5~10 min。做完运动后还要做做放松运动。 2、出院后1个月内不建议选择慢跑、骑自行车、爬楼梯和游泳等运动，建议以步行为主。 3、根据冷热、湿度和海拔变化等适时调整运动水平。 4、告如果运动中出现胸痛、头昏目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等症状，应立即停止运动。如停止运动后症状仍持续，特别是停止运动5~6 min后，心率仍增加，应继续观察和处理。 参考文献：冠心病患者运动治疗中国专家共识. 来源：医患家 |
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