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病案：陈某某．28岁，交管干部。1988年8月28日初渗。婚后5年，已育l女。两年前因家庭琐事，情怀抑郁，继之性欲淡漠。渐感阳举欠坚，然尚能勉于房事。1年前起，阳痿不振，颇感焦虑，曾多方求治服补肾壮阳之品欠佳。近两月急躁易怒，忧郁寡欢，心烦寐差。舌暗红，隐有紫气，脉沉弦而涩。证属肝气郁结，瘀阻络脉，宗筋失充。拟解部安神，通络振痿，方以解郁通络汤加夜交藤20g，远志10g。并辅以心理疗法，消除精神障碍。10剂后，欣然告知，药后同房两次均告成功。嘱其再进20剂以冀巩固。两个月后其妻怀孕。 分析：功能性阳痿．多为精神因素．造成了大脑皮层对阴茎勃起神经中枢抑制太过，形成了阳痿—焦虑一阳痿的恶性循环，而不能自拔。《广嗣纪要·协期》云：“男女末交合之时，男有三至......奋昂而振者肝气至也，若痿而不举者，肝气末至也。”清·洗金螯《杂病源流犀烛·前阴及后阴源流》指出：“有失志之人，抑郁肝火，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”明确地提出情志不遂，肝郁气滞的阳痿成因．盖肝藏血，主疏泄，其脉系阴器，肝郁则气滞。气滞则血行不畅，久则络脉瘀阻，气血不能运及宗筋，故阳事临房不举，或举而不坚．基本方以四逆散为主进行加味。方中柴胡疏肝解郁．白芍柔肝通脉，枳壳疏肝理气，甘草配白芍以缓肝急，当归、丹参养血活血．蜈蚣通络振痿，仙灵脾、蛇床子温肾牡阳，以振奋被遏之命火。郁散火旺，瘀化络通，阳气得达，而阳痿可愈 |
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