2016/11/14【糖尿病】遏止糖“魔”的脚步—22016-11-15 btv养生堂 点击上方「BTV养生堂」可快速关注 对于糖尿病人群来说，心梗、脑梗这样的大血管并发症虽然发作起来危及生命，但至少在发作前有蛛丝马迹可寻，而一些起病早、症状不明显的微血管并发症，才更应该引起我们的警惕。 糖尿病并发症包括大血管病变和小血管病变。糖尿病并不可怕，可怕的是这些糖尿病并发症。
  专家提示，不良的生活习惯会提前引发大血管并发症。微血管并发症的发生和血糖的高低呈线性关系，血糖越高越容易引发微血管病变。 容易忽视的糖尿病微血管病变之一，就是糖尿病引发的血管性痴呆。 糖尿病血糖升高，血管壁上就会有很多糖，就粘在血管壁的蛋白上面了，血管壁就不能正常的舒张收缩，引起脑组织缺氧缺血了，没有葡萄糖供应了就会出现问题。只有到一定量的脑组织缺血了，才会出现明显的痴呆。
糖尿病人的痴呆和非糖尿病病人的痴呆是完全不一样的。糖尿病人的痴呆发病时间要早于非糖尿病病人。 您可以对照下图进行初步测试，如果十道题中无法完成四道题或以上，就要到医院去进行更专业的筛查和确诊了。
   朱主任和郭主任指出，高血糖对大脑微血管及脑认知功能的损害，往往从确诊糖尿病甚至糖前期就开始了，越往后累积带来的损害越严重、逆转的可能性越小。因此糖尿病人应该尽早注意到认知功能的退化。 朱主任特别强调，糖尿病人群中合并低血糖的患者，更容易出现血管性痴呆，同时发生血管性痴呆的糖尿病人更容易出现可怕的低血糖症，如果不提高警惕，会带来可怕的恶性循环，极大影响糖尿病患者的生活质量甚至造成低血糖昏迷。 因此，糖尿病人除了积极控制血糖外，还应该预防低血糖的发生。
 容易忽视的糖尿病微血管病变之二，是糖尿病心肌病。 郭主任指出，临床上有的糖尿病人并没有明显的心绞痛，在血管造影时也没有发现明显的血管堵塞，但在一段时间后却发生了水肿、乏力、心功能下降等，进一步确诊后才发现心肌肥厚和心衰的问题，这就是心肌微血管长期受损的结果。 您可以对照下图对照是否出现了糖尿病心肌病变，尽早到医院进行排查。
 体位性高血压，改变体位测量血压，如果高压差>20，低压差>10就可以诊断为体位性高血压。 糖尿病肾病也是微血管并发症之一。血糖高了以后肾脏的血管就发生变化了，会有一些蛋白从血管里面漏到尿里面去了。专家提醒，诊断糖尿病后就应该马上去验尿。专家告诉我们，糖尿病最早期的蛋白是可以逆转的。 确定为糖尿病的患者可以用微量尿蛋白试纸检查自己的第二天早上的晨尿，看看是否有异常。
 对于起病早但症状隐匿的糖尿病微血管病变，最好的预防办法就是控制血糖，尤其是保持餐后血糖的平稳。 有研究证明，早餐对于控制糖尿病人一天的餐后血糖特别重要，郭主任建议早餐在控制碳水化合物摄入的同时，适当加入蛋白质的含量。 早餐1：一瓶牛奶、一个鸡蛋、一片面包、一片奶酪或者两片酱牛肉。 早餐2：四分之一煎饼、半根油条、一杯豆浆、半碗粥、一个鸡蛋
 专家提示，糖尿病的治疗提倡个体化的治疗，对于不同的病人有不同的血糖控制的起点。餐后血糖的起点应该是个体化的，一般餐后2小时血糖＜7.8是正常的，但是，65岁以上餐后2小时血糖可以控制在10以下。
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