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在门诊经常能碰到的事情就是：一个老人拿着一个脑CT或脑核磁，小心谨慎的问“大夫，我这脑腔隙性梗死是不是就是脑梗死？严不严重？我该怎么办？” 60岁以上的老年人几乎百分之百都遭受到同样的问题。那么“腔隙性脑梗死”到底是个啥病？ 首先，腔隙性脑梗死属于“脑梗死”，但是由于梗死的部位位于大脑的相对静区，所以一般不会出现明显的神经障碍，所以多数情况只是在影像学检查或是尸检中才得以发现，故称之为“静息性梗死”或“无症状性梗死”。从发病率上看，腔隙性脑梗死约占全部脑梗死的20%-30%。 腔隙性脑梗死多半都是在长期高血压的基础上，大脑半球或是脑干深部的一些小动脉的血管壁发生病变，最终导致管腔闭塞，出现缺血性微梗死。这些缺血、坏死和液化的脑组织随后被体内的吞噬细胞搬走形成空腔——这就是腔隙性脑梗死的发生过程。 上面提到发病的主要原因是高血压，其中舒张压的增高对于多发性腔隙性脑梗死的形成更为重要。所影响到的血管多为终末动脉，侧支循环较差。 看到这里，可能很多读者还是很糊涂，看不太懂。看看下面，你就会明白了。
当然，并非全无临床症状，有些病人会出现一些神经功能障碍，我们称之为“腔隙综合征”，包括5种类型：1.纯运动性轻偏瘫；2.纯感觉性卒中；3.共济失调性轻偏瘫；4.构音障碍-手笨拙综合征；5.感觉运动性卒中。 另外，还有一种较为严重的状态不容忽视——腔隙状态。这是因为本病反复发作引起的多发性腔隙性脑梗死，累及了较为重要的神经结构（双侧皮质脊髓束和皮质脑干束），出现严重的精神障碍、认知功能下降、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁。 诊断问题不大，问题是如何治疗？ 腔隙性脑梗死的治疗方案和脑血栓类似。主要是控制脑血管病危险因素，尤其是强调要积极控制高血压。可以服用阿司匹林、尼莫地平等口服药物治疗。 前面巴掌删了不少，现在给个甜枣——这个疾病预后一般都较好，死亡率和致残率都很低，但复发率较高。 |
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