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深圳市人民医院骨关节科每年做的骨折手术数以千计，这里面很大一部分是老人家。 和年轻人不同，这些老人家的骨折并不需要很大的暴力。 最极端的例子，蹲下来坐个小板凳，股骨颈就断了.....断......了。 在做手术的时候，医生发现，用手指都能把骨头戳个洞。 这样任性随意的骨折，元凶是大家耳熟能详的一种病----骨质疏松。 骨质疏松这个名字估计现在没几个人不知道，起因估计是源自著名的钙片广告：腰酸背痛腿抽筋。 不过如果让你说说什么是骨质疏松，估计没几个人能说清楚。继续看下去，你就能明白。
什么是骨质疏松 世界卫生组织（WHO）对骨质疏松的定义是这样的：是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 这么长的一段不知道你们能记住不，反正我没记住。 其实有更简单的办法： 认识一个人，一般都从名字开始。 骨质疏松的英文名字是Osteoporosis。 这个单词拆开三部分： osteo 意思是 骨的 poro 意思是 多孔 sis 意思是 状态 加在一起的意思就是：骨头多孔的状态。这下明白了吧？ 从正常的骨头 变成了下面这样 骨头里面全是洞，那自然就变脆了、不结实了，容易断。 骨质疏松的类型和表现 骨质疏松实际上是一种常见的慢性病，尤其是老年女性。2010年中国的骨质疏松患者大约有9000万，预计到2020年会增加到2.86亿！ 女性在绝经期后5-10年会快速出现骨质疏松，而随着年龄增长男女通杀的70岁以上老年性骨质疏松则是另一个常见类型。 不管哪一种，骨质疏松都有差不多的表现：腰酸、背痛、脊柱变形（就是驼背、侧弯），以及下面要说的脆性骨折。 注意！没有腿抽筋这个选项！腿抽筋和骨质疏松除了打广告的关系之外基本没啥关系了。 骨质疏松的危害 骨质疏松最大的危害就是骨折，这种骨折只需要很轻微的外力，甚至在日常生活中就可能发生，所以叫做脆性骨折。 骨头能脆到什么程度呢？比如，蹲下来端个花盆、弯腰提一壶水、甚至打个喷嚏都有可能导致骨折。 脆性骨折最容易发生的部位有三个： 手腕、髋部和脊柱。 全世界每3秒就有1例脆性骨折发生。万一发生髋部脆性骨折，6个月内死亡率高达20%，并且有50%的病人会遗留永久残疾，生活不能自理。 怎样知道自己有没有骨质疏松 有一些人是容易发生骨质疏松的，例如绝经后的女性、70岁以上的老年人，此外低体重、饮食缺钙、缺乏运动、吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶以及一些疾病例如肾病、糖尿病等都可能引起骨质疏松。 如果符合这些条件，就要注意自己有没有骨质疏松的情况了。可以先做个一分钟测试： 1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？ 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？ 4.您的身高是否降低了3厘米？ 5.您经常过度饮酒吗？ 6.每天您吸烟超过20支吗？ 7.您经常患痢疾、腹泻吗？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？ 以上有任何一条问题的答案为“是”，就表明你有患上骨质疏松的危险。 那么，怎样可以确诊自己有没有骨质疏松？ 在街上药店拿个小仪器在手指头上晃一晃就可以吗？ 别天真了，那只是忽悠你买高价钙片的套路而已。 最正确的方法是到医院进行双能X线骨密度检测，这个方法是诊断骨质疏松的终极标准。检查的结果出来是这样的：（图可以点击放大看） 注意看图上蓝色圈出来的地方，这个T值就能够判断你的骨密度。 T值低于-1的是骨量减少，低于-2.5的就是骨质疏松。 预防最重要 作为医生，我们希望大家不要得骨质疏松；就算有骨质疏松，也不要发生脆性骨折。 预防骨质疏松，任何时候都不算早，任何时候都不算迟。 戒烟、戒酒、适量饮茶，不喝浓茶、隔夜茶。不要吃太咸。生活中注意正确的姿势。年轻时注意锻炼，把骨头养得壮壮的。 中国人饮食习惯与欧美人不同，肉蛋奶吃得少，所以平时可以适当补充奶类、豆制品、海产、坚果等高钙食物。 牛奶是最常见的高钙食物，100毫升中含钙100mg，但是对于老年人来说可能担心喝多了影响血脂，可以选择脱脂奶或者低脂奶。 不过牛奶虽好，也不能把牛奶当做补充钙的惟一来源，大量喝牛奶可能会诱发或加重老年性白内障，每天250ml是比较合适的。 运动本身就可以作为骨质疏松的治疗方法。年轻时运动可以促进骨骼的生长，提高骨密度的最大值。对于中老年人来说，运动可以增强肌肉力量，提高平衡能力，减少跌倒的危险，明显延缓骨质疏松的进展。
但是运动也是要讲究方法的，平时不锻炼，一下子就上大运动量是会出事的，比如造成疲劳骨折（每天三万步，走断大腿骨！）。我们建议每天或者隔天运动30-60分钟，散步、慢跑、游泳、太极拳、广场舞等都可以作为日常运动的项目。下面总结了一些运动的小诀窍： 阳光空气 由轻到重 量力而为 从热身起 持之以恒 防止跌倒 如果单单有骨质疏松，其实是很少发生脆性骨折，跌倒才是骨质疏松的一大帮凶。（老年人骨折--补钙不是唯一，防摔更是关键！） 骨质疏松 + 跌倒 = 脆性骨折
为了预防跌倒，老年人可能需要一些特别的措施，例如学习相关知识、注意地面防滑、增加照明、在通道、扶梯、卫生间、卧室灯地方安装扶手，甚至包括重新装修、改善居住环境等。
补钙 钙是预防骨质疏松的基本保健品。目前市面上钙剂千奇百怪，什么有机钙天然钙液体钙水牛钙牦牛钙，其实只要吃足够量，吸收都差不多的，多了也没用。建议大家购买正规药品，而不是保健品。 另外还要辟个谣，补充碳酸钙其实可以降低结肠癌、泌尿系结石的发病率，和大家听到的吃钙会长结石的传言恰好相反。只要摄入不超过每天2500毫克，根本不用担心。
补钙要注意长期、多次、小剂量。坚持每天吃，每天的量分开在三餐后吃，这样才能达到比较好的效果。 至于骨头汤，除了好喝会长胖之外，对补钙…完全…没有用。骨头汤的含钙量其实非常非常非常低，大约是4mg/100ml，也就是喝5斤炖汤相当于一小盒牛奶。 补充维生素D3 另一种被忽视的基本保健品是维生素D3。维生素D3可以促进钙吸收、促进骨形成。 正常情况下人体可以通过晒太阳可以在皮肤中合成维生素D3，但是到了70岁，皮肤合成能力只剩25%。你总不能让老人家整天在外面晒吧？ 所以老年人除了坚持户外运动，每天还需要补充400iu的维生素D3。
活性维生素D3是由维生素D3经过肝脏、肾脏两次代谢生成的，它除了促进钙吸收和成骨之外，还可以增强肌力、改善平衡能力、防止跌倒，从而预防脆性骨折的发生。如果有明显的骨质疏松，在补充普通维生素D3的基础上还要加用活性维生素D3。 正确治疗 如果平时没注意，已经有了骨质疏松，也不用担心。目前的治疗是非常有效的，方法也很简单。 1. 已有骨质疏松症（骨密度检查T≤-2.5） 2. 已发生过脆性骨折 3. 骨量减少并有危险因素 目前常用的有这几类药物： 双膦酸盐类：常用的有每年打一针的唑来膦酸和每周吃一粒的阿仑膦酸钠。打针的唑来膦酸使用简单，效果确切，但是对肾功能指标有一定的要求，并且在使用前后不能拔牙、种牙。 降钙素：常用的有鲑鱼/鳗鱼降钙素，有打针的也有喷鼻子的。这个药物短期使用有效，并且有很好的止痛效果。
骨形成促进剂 相对较少见的一类药物，包括甲状旁腺素（特立帕肽）、维生素K、氟剂（特乐定）以及锶盐。如果坚持使用前面的骨吸收抑制剂一段时间以后还没有明显的效果，可以考虑使用。 雌激素对女性绝经期后的骨质疏松效果显著，同时还能够有效缓解更年期不适，但是长期使用可能会导致一些与雌激素有关的肿瘤增加，例如子宫内膜癌、乳腺癌等等。所以目前常常会使用雌激素/孕激素的混合制剂（利维爱）或者是使用雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）等，既达到治疗的效果，也可以避免此类情况发生。 注意！所有药物必须在医生指导下使用！ 最后总结一下： 骨质疏松是个常见病 最大的危害就是脆性骨折 从年轻时就应该注意预防 科学补充钙及维生素D3 及时检查、正规治疗 合理用药可以有效治疗骨质疏松  |
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