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王女士今年53岁，在一家公司做管理工作，平时比较注意仪表，同事和朋友经常夸她年轻，很多第一次见面的客户以为她只有40多岁。然而，岁月还是悄悄的留下了痕迹，王女士在3年前已经自然绝经，并平稳过渡了更年期。3个月前，王女士突然有少量的阴道出血，持续了4天后就自然停止了，王女士觉得和原来来月经的感觉很像。 “难道是真的变年轻了，又开始来月经了?”王女士有些疑问和担心，就来到妇科就诊。医生了解情况后为王女士安排了盆腔B超，结果提示宫腔内膜12mm，回声不均。随后医生为王女士行宫腔镜检查+分段诊刮术，术后病理结果提示竟然是子宫内膜癌。 本期小编将为大家介绍子宫内膜癌的一系列相关知识，防范于未然。 子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的癌症，也称子宫体癌，子宫内膜癌的发病女性过去都在40岁以上，现在普遍年轻化。有的患者从小来月经的时候就不好，要不就不来，来的时候量很多，属于不排卵的人。不排卵的女性是子宫内膜癌的高危人群。再者就是多囊卵巢的病人。肥胖、高血压、糖尿病、雌激素替代治疗、初潮早、绝经延迟、以及不生育的人群也属于易患人群。 根据临床与病理特点的不同将子宫内膜癌分为两型：I型癌和II型癌。I型癌为子宫内膜样腺癌，临床最为常见，占子宫内膜癌的90%，围绝经期女性为易感人群，主要由子宫内膜增生发展而来，与内源性或外源性雌激素刺激有关，一般预后较好；II型癌为非子宫内膜样腺癌，发病率较低，占子宫内膜癌的10%，绝经后女性为易感人群，主要发生于萎缩的子宫内膜，侵袭性强，预后较差。 90%的子宫内膜癌患者会出现阴道出血或阴道排液症状，对未绝经的女性，可表现为月经量增多，经期延长或月经周期紊乱。由于这些症状一般在疾病早期出现，因此，只要早发现、早治疗，即可在疾病早期得到诊断治疗，从而获得良好的预后。 对于内膜癌患者，临床的影像学检查主要包括经阴道超声、核磁共振成像。经阴 道超声是常用的检查方法，对患者无创伤，操作简单、快速，能较为清晰地显示出患者子宫内膜、浆膜、子宫肌层、卵巢等各组织，能观察患处血流变，可判断肌层 浸润深度、宫颈受累情况、子宫外转移等多种情况，在子宫内膜病变诊断中具有重要的意义及应用价值。 子宫内膜癌的超声表现为子宫内膜增厚、回声粗糙不均，与 子宫肌层分界不清。核磁共振成像由于具有对软组织分辨率高、能够多方位及多序列成像等优势，目前已被广泛认为是一种可以用于子宫内膜癌诊断、分期以及指导 治疗和随访的可靠方法。 对于子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。可通过术前辅助检查评估肿瘤累及范围、病理类型及患者一般情况决定个体化治疗方案。早期患者以手术治疗为主，术后根据高危因素决定是否行辅助治疗及行何种辅助治疗。 事件中王女士因为对“绝经后出血”采取了足够的重视，从而在疾病早期发现并得到治疗。因此，对于绝经后出血一定不能掉以轻心，须 知“月经一去不复还”，绝经后的出血往往提示着内膜的病变。而对于围绝经期女性甚至育龄期女性，如果出现月经周期紊乱，经期延长，需及时就诊，除外内膜器质性病变再去考虑内分泌、精神因素。 湖湘中医肿瘤医院专家提醒：除了关注月经，我们还需要保持良好的生活习惯，均衡膳食，保持合理的体重；高血压及糖尿病患者要平稳控制血压、血糖，使自己处于相对良好的身体状态；如果因 为疾病需要服用雌激素或他莫昔芬治疗时，需定期监测内膜厚度，加强随访；保证良好的睡眠质量，心态平和，有健康的心境。 部分资料来源：网络 |
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