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舌苔从前面到里面说明上中下三焦的情况，白为寒、红或黄为热，厚为积滞，腻为湿。 舌苔腻是烂泥巴的感觉。一般是厚才会腻。也有不厚但有腻的感觉的。 从舌苔看出的热一般是郁热或局部的热。看整体寒热不是看舌苔，是看舌质，就是整个舌头的状况，也就是舌苔下的状况，舌质淡偏白说明血液流动不充分为虚寒，舌质红、甚至红到发紫才是热。 如果是看舌苔照，因为存在色差，舌质颜色可能判断不好，这时可以与嘴唇颜色对比，比嘴唇颜色更红的才是红。舌质红的有热，可以清热，但是不一定要清热，清热也不一定能解决根本问题。比如很多小孩积食内热就会导致舌质红。 看舌苔只是中医诊断望闻问切的一部分，一般不会根据舌苔就给出处理意见。舌苔可以看出一个大方向，但是如果要做判断，还是要综合辨证。如果舌苔看不出什么问题，而有各种症状，则还是综合辨证，个案处理。 综合辨证见社区课程 http://dajia./question/354 基本上偏正常的舌苔  案例1 腻舌苔。腻因湿，水液代谢异常有水饮痰饮，本于寒，即正气相对不足，或因邪气盛。完整案例见5岁半女儿发烧两天，流清鼻涕  案例2 这个舌质与唇色对比看没异常，就是白苔满布，为虚寒，适合南怀瑾脐贴调理。完整案例见孩子这舌苔可以用南怀瑾肚脐贴吗？  案例2_1 虚寒。这个有长期吃寒凉药压制症状的历史，看的成都X医生。完整案例见痰咳两周，夜咳为主  案例3 舌苔黄可能是郁热不一定是湿热。小孩郁热很多是积食导致，不能清热，只能消食导滞。 这个舌苔的黄是很薄的，底下是白厚，所以是寒湿为主。  案例4 寒、湿、滞。与肚子咕咕响、屁多且臭可以印证。完整案例见积食退烧后，依旧腹泻半个月，舌苔变白  案例4_1 寒、湿、滞。述：六个月有一次肺炎，最近一次咳嗽近一个月，中医院说是过敏然后吃了一个月清肺和一些过敏药。评：治疗后如果舌苔开始白厚（不是一过性的）就要注意治疗方向的问题  案例4_2 白苔满布，白厚胎。寒、湿、滞。  案例4_3 白厚腻胎。寒、湿、滞。一定有长时间错误治疗历史的积累，完整案例见腺样体肥大，打呼噜严重  案例4_4 这个舌头的第一感觉就是胖大。体内寒湿阻滞引起。6岁的年龄是很不正常的。完整案例见6周岁小朋友晨起鼻塞打喷嚏  案例5 述：三岁了，输液一次。但是两岁之前感冒发烧，医生都是开的清热药，和消炎药 评：舌苔有剥落，胃气受损。估计与清热消炎、感冒发烧误治有关。  案例6 舌苔不厚，但舌质淡，就是缺乏血色，整体虚寒。嘴唇颜色也是一样的。 述：以前得过肺炎一直淡白 另一妈妈述：我儿子就是嘴唇颜色淡，得过两次肺炎，吃很多东西都不耐受  案例7 地图舌。或说阴虚或说津液亏损都可能是对的，但是津亏的原因大都是产生津液能力不足、正气不足，大都因邪气重，不适合清热，也不一定适合滋阴，因为滋阴的药物大都不容易消化正气弱时不一定适合；具体调理只能个案处理 参考：小儿病辩证课程 太阴病、判断阴阳寒热  案例8 积滞严重，与错误治疗有关，引邪入里 述：今年总是生病。前两周因中耳炎吃了六天头孢；6月11日晚美林；6月14日开始美林、蒲地蓝、头孢……退烧后肚子痛 评：见热清热、见烧退烧，娃让这么折腾，能不经常生病嘛 完整案例见 发烧4天，舌苔厚，口气重！  案例9 述：那段时间家里老人天天背着我给他乱吃东西，天天鱼肉虾蛋，鸽子汤老母鸡汤什么的，然后积食发烧了。 评：这个是有点剥胎了，看箭头位置，看不出有舌苔覆盖。其它部位看起来剥胎的其实不是，是有舌苔覆盖的，只是比较薄，实际上这才是正常的部分，其它很多部位偏厚是不正常的。  案例10 初看非常正常的样子，仔细看发现舌质偏淡血色不足，整体虚寒的证据  案例11 这个是有上焦郁热，病机是阳明还是少阳不能根据舌苔判断，需要综合辨证  讨论 讨论1 述：请问婴儿的舌苔是否有意义？小宝从月子里就一直舌苔白厚腻，如今48天，刚纯母乳几天，舌苔依旧。其他症状就是口气有淡淡酸奶味，大便稀有果冻状土黄色无味。身高体重增长正常。 评：这个是小婴儿奶苔，没有意义，不用参考。吃喝拉撒睡汗正常就行。 讨论2 述：小朋友白天舌苔正常，晚上舌苔会稍微有点点白厚，然后第二天白天又正常的，这种是怎么回事呢？吃喝拉撒睡都挺好 评：舌苔一天之内是会变化的，正常的。 参考 大人舌苔案例 小儿舌诊 微课课堂笔记 | 小儿舌诊 微课讲课录音 |
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