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《病从脾胃生》1、血虚，血虚的危害 人参养荣丸、枣姜水、归脾丸、八珍丸
测测你的计算力。见图片
100—7连续答五次，如果答不上来，意味着什么呢？ 请出今天的专家北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授做客《养生堂》为你解答，教您从脾胃入手，补血养气。 王教授：这道题，除了计算能力以外，还和人的记忆能力有关。答不上来就可能存在脑细胞的老化现象，因为随着年龄的增长，老年人的记忆也会有所下降。从中医的角度来看：是由于气血亏虚、肝肾不足的现象。 举例：有位65岁的老太太，她以往有高血压病史，吃药控制的也不错，但最近出现了一个症状“头晕”，去医院看了，大夫就给她开了“全天麻胶囊”，或者开了银杏叶药片说是改善脑部供血的，结果，老太太吃了后觉得效果不好，就找到东直门医院王新月教授，看了舌脉，王新月仔细询问下，除了头晕，还有健忘，心慌气短，乏力，头晕是活动以后加重。王新月判断为气血亏虚，给她开了一付方子，结果还不错，老太太头晕的症状逐步缓解了。 气血亏虚究竟都有什么样的表现呢？见图片
活动以后，头晕加重同时伴有失眠多梦的现象，说明是血虚。眼睛干涩、视物昏花、常揉眼睛或迎风流泪，或从暗的地方到明亮的地方就流泪是肝血虚的表现，皮肤干燥伴有瘙痒有可能是血虚。肢体麻朩是血虚的一个典型症状。 血虚又分为两大类：一类是心血虚，另一类的肝血虚。见图片
心血虚和肝血虚都有哪些典型的症状。见图片
心血虚时会动则心悸，心慌、气短、乏力、或心慌跟活动有关系，失眠、多梦、心烦等。 肝血虚时会眼睛干涩、视物昏花、腰膝酸软。中医讲肝藏血，肝开窍目，久视伤血，当你肝血不足的时候，就会出现眼睛干涩、视物模糊。老年人眼花，蹲下再站起来眼冒金星这都是肝血虚。 女同志因为月经包括怀孕、生产等都需要血的滋养，所以《内经》上讲，女子35岁后阳明脉衰，面始焦、发堕落。就是说面色萎黄开始发暗，头发开始脱落，这是血虚的表现。 血虚的人皮肤也会干燥，因为血的功能是有滋润滋养的作用，阴血不足就会造成营养障碍，皮肤变得干燥甚至有瘙痒的症状。 血虚如果不去管它有什么样的危害呢？见图片
举例：有位老先生，有糖尿病，一开始双下肢皮肤瘙痒，听说了一个土方，把萝卜煮水烫腿，因为老先生已经有未梢神经的病损了，结果泡腿时老觉得水不烫，水温就调的很烫，把腿烫伤了，糖尿病人特别容易感染，最终老先生的腿没有保住被截肢了，就是因为治疗不当。 血虚还会导致一些其它的问题，如便秘，再加病人有基础病如心脑血管疾病或心脏的粥样动脉硬化，会因为一次的便秘导致生命危急。这种例子在临床上很多见，往往治疗的很好的心血管病患者，因为一次的入厕便秘而导致心衰，脑出血，使得治疗前功尽弃。所以家中有这样的老人因特别引起重视。 输血可以治血虚吗？ 举例：有位25岁的小伙是酒精性肝病，他15岁就开始喝酒，最后得了酒精性肝硬化，最后大出血，血色素掉下来了，当时给他输血抢救过来了。所以输血只能解决贫血的问题，但解决不了血虚的问题。 既然血虚分为心血虚和肝血虚，中药治疗是补肝血还是养心血呢？答案都不是。 中医认为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。意思就是说血虚的时候用药不是立马就能补上的，而是要通过补气的方法才能补血。脾为气血生化之源，因此治疗要从健脾益气出发，气能生血。也就是治疗血虚的方法，其实是补脾的过程。 王教授介绍一个古方，是个名方，而且是成药，能买到。是从脾入手来达到补血的目的。这个方子叫：“人参养荣丸”。
人参养荣丸，它出自宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》。方中补血药有当归、白芍、熟地，人参是君药，能够健脾益气，黄芪、白术、茯苓都是来配合人参达到健脾益气的作用，桂心（肉桂）鼓动阳气，起到温阳的作用，陈皮和胃、燥湿、行气，防止此方又补血又补气过于滋腻的作用，生姜、大枣是引子，整个方子通过补气达到生血的目的，让你的功能恢复，能更好地改善血虚的症状。 如果脾胃功能不好，使用也是很好的。 服用方法：一次一丸，一日二次。空腹服用。两次药丸间隔时间10—12个小时。一般情况下早、晚各一次。 保质期：两到三年。 服用药丸的药引子：“枣姜水”。 平时可以代茶饮的小方子，由大枣和生姜组成，大枣补益中气，有健脾、养血的作用，但是单纯用大枣，大枣是甜的，会造成中满，有滋腻的感觉使得你食欲下降，影响你脾胃的运化，配上生姜可以和胃辛开。两者合起来泡茶饮可以补益气血，调和营卫。送服人参养荣丸可以提高补益气血的作用。 人参养荣丸的服用方法：
人参养荣丸服用禁忌
服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜吃萝卜以免影响药效。实症急症时期不适合服用如：外感、发热、皮疹、急性腹泻的时候停用。如果服药一段时间疗效欠佳或出现了上火、口舌生疮、腹胀、便秘、血压升高、烦躁等症状时，应即时到医院就诊。 治疗血虚，除了人参养荣丸外，还可用归脾丸或八珍颗粒，都有补益气血的作用。 人参养荣丸重在健脾养血，偏于温补，最适于虚寒体质，手脚怕冷、久病体虚、气血不足，以面色萎黄，形体瘦弱，食欲欠佳为主要表现； 归脾丸女同志吃的多，如月经不调，提前或月经淋漓不断的、更年期病人、心慌、气短、失眠、多梦，偏于养心安神，另外还具有引血归脾的作用。 八珍丸是一个平补气血的方子，由四物汤和四君子汤组成，就是补气血的，能够调和荣卫，滋养血气。
《病从脾胃生》2、气虚，气虚的危害、 肺气虚、脾气虚、黄芪汤、补中益气丸、四磨汤 吹完气球每个人的感觉不一样，有的感觉都不错，有的却觉得自己有点心慌气短，这是怎么回事呢，吹气球是反映了气的盛衰情况。可能表面上你看起来气很足，但是，如果你听了王教授后面讲的内容，可能你会感觉到也存在一些气虚甚至气衰的这种现象。 王教授举例：有位30多岁的女性，比较消瘦、面色晦暗，生活几乎不能自理了，不想吃饭，吐的比较厉害，只要一吃饭胃就发胀，大便也不太通畅。，甚至好几天才能排一次大便，结果经医院诊断为胃下垂。 中医讲，胃在人体的中焦，靠近心口的地方，但X光片却显示这名女性的胃已经垂到盆腔里面去了，这个表现就是跟气有密切关系的。 气虚危害之一、导致内脏下垂。见图片
气有个的功能就是升提的作用，气不足升提作用不行了，内脏就会出现下垂的现象，这也是气虚的典型表现之一。 气虚危害之二、导致心血管病症。见图片
某些心脑血管疾病的发生也是和气密切相关的。气的推动作用减弱了，血液运行缓慢，血液的气血不运行了，导致中风。 举另一个例子，是位70多岁的老先生，是王教授父母的朋友，平时血压偏低，110/70左右，老先生认为自己的身体不错很好。他虽然没有高血压这病，但他有糖尿病，平时有气短乏力的现象，王教授从他的舌脉的表现上看出他有点气虚和血瘀的现象，王教授说，大爷给你开点药调理调理吧，大爷说，不用，我没有什么毛病，血糖也控制的很好，身体不错。过了些日子，有人告诉我，这大爷得了中风（脑梗塞）。因为老先生送医及时抢救过来了，还服了些补气补血的中药调理，老先生慢慢也就恢复了。 还有哪些疾病是由于气虚造成的呢？见图片
王教授：爬楼时感觉心慌、气短、乏力，甚至特别容易出汗，有时头晕，没活动，屋里也不热，却爱出汗，还特别容易感冒，一吹风就感冒，这是典型的气虚表现症状之一。有的人表面上看起来很胖、壮实，但出现这类情况就是气虚。第二张图片就是典型的脾胃出现了问题。 人为什么会气虚呢？气为什么会产生盛衰的变化呢？ 原因很多，有先天禀赋遗传的，再一个就是你的病后，就是大病久病之后会造成气虚。还有长期熬夜或长期做一个动作如喜欢打麻将的长期的坐卧不动，也会伤到人体的气。饮食结构的不够合理，可能某些营养物质的缺乏、偏食都会造成气虚这种现象。 气的功能有很多方面，固摄功能、推动功能，消化功能和运化功能等也与气密切相关的。 气虽然看不见也摸不着，但却是构成人体的最基本的物质，它由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。肾中的精气源自父母，主要来看看依靠自身产生的水谷之气和吸入的空气。气具有推动、温煦、防御、固摄和气化的功能，人的生命活动从根本上讲就是气的升降出入的运动；当这些功能减退的时候，就会出现气虚的表现，如气的固摄作用减退的时候就会容易出汗，防御功能减退的时候容易外感，温煦作用减退的时候就会畏风，怕冷，推动作用减退则会出现便秘等表现，此外还容易出现疲乏无力、精神不振、呼吸短促、头晕目眩、食欲不振等表现。 我国做了一项调查，在46—65岁这个年龄段的人群，结果发现有50%以上的人存在着气虚的现象。 肺气虚的表现见图片
肺气虚，爱出汗、怕风、怕冷、容易感冒，鼻炎或过敏性鼻炎遇风就犯了，这些都是典型的肺气虚的表现。还有些老慢支的病人，长期的咳嗽、喘是无力的，如果是实症的病人喘起来的声音是比较粗大的，虚症的病人声音是比较低微的，说话也没底气。面色上气虚的人会出现面色晄白、面色萎黄或暗滞，另外还有容易困倦，注意力不集中，乏力。舌诊为舌淡苔白，舌体看上去稍微有点胖，津液比较多这是典型的脾虚的现象。 肺气虚怎么治疗和预防呢？ 肺气虚，肺主卫，保卫我们的体表和皮毛的，肺气虚的产生是和脾胃有密切关系的。从五行来说，肺属金，脾属土，从五行图上就可以看出他们的关系是非常密切的，土生金，也就是母和子的关系，老慢支的长期咳喘，就是子盗母气，意思是说孩子病了，会影响到母亲，会影响到脾气的消耗。更重要的母病及子是脾影响到肺。比如说胃肠功能不是特别的好，不想吃饭，肚子胀、大便容易拉稀或是便秘现象，这种往往就是脾气虚，日久也会影响到肺气虚。
举例：一个大学生，先是一个肺部的感染发烧咳嗽，到西医院去看，当时诊断为肺炎，经过治疗后很快感觉痊愈了，结果随后这个孩子出现了气短和经常的容易感冒，只要一受风就感冒，而且特别容易出汗，所以在学校都不敢参加什么活动或体育活动，变得非常虚弱。病人觉得肺炎已经好了，抗生素也用过了，看西医不合适了，就到中医院来看病，王教授就根据他的情况，用培土生金法，给他开了些健脾补肺的中药调理，是个成药。这孩子吃了大约有两三周后，这一个冬天，就再也没出现过感冒的现象了。治疗表面上看是健脾入手的，但实际上它达到了非常好的补肺气、防御功能和固摄功能增强的作用。 悦悦让大家尝一尝此方中的君药煮的水，“黄芪汤”。
黄芪是味甘温的药，功效补气，可以补益脾肺之气，是典型的健脾、补气、益肺的作用。它能固表能够提高人体的防御功能，另外，它还可以利水消肿，托毒生肌、排脓，对于一些感染的病人，可以用黄芪。它的道地药材产自内蒙。 黄芪的故事： 胡适老先生得了消渴症，特别要喝水、乏力，医生说是糖尿病要终身服药，老先生觉得非常痛苦，后来有位朋友介绍他找中医看，就找到了当时北京的名医陆仲安看了，陆仲安是久负盛名的名医给孙中山这些名人都看过病，他特别善用黄芪，就给胡适开了个方子：“黄芪汤”。史料上记载，胡适吃了这个黄芪汤竟然豁然而愈，非常神奇，后来胡适觉得疲劳了或是乏力了，或是要去北大讲课时就会喝上一口黄芪汤，提高他的精神和体力。 黄芪大家也可以拿它煮水喝代茶饮或黄芪炖鸡也是非常好的。黄芪的用量可以用到30克，甚至气虚严重的病人可以用到60克。 如果想达到更好的补肺气健脾气这样的作用，还是要用复方：“补中益气丸”。
这个复方来源于金元时期的特别著名的医家：李杲（李东元）。他有个特别著名的著作：脾胃论。 补中益气丸的适应症见图片
脾气虚该怎么办呢？ 王教授：介绍另一味中成药：“四磨汤” 便秘，主要表现为1、大便干燥；2、排便周期延长；3、大便不干燥也排便困难，尤其是老年人上趟厕所要20多分钟才能出来，拉完后觉得出汗、心慌这种现象也是便秘的一种。 有的人觉得自己是上火了，到药店买牛黄清火丸、黄莲上清丸去吃，觉得便秘问题就解决了，其实如果你是脾虚的话，这样是不行的，越吃会越排不出来，越泻越虚，因为它耗伤了你的脾胃之气，如果你不吃药了，大便会更难了。像这样的病人，要健脾补气。 四磨汤里的这几味药非常特殊是要磨出来的。像磨豆浆一样磨出汁来。由四味药组成的所以又叫它“四磨汤”，来源于严氏济生方，见图片。
“四磨汤”来历： 宋代名医严用和，在当时是久负盛名的，不仅医术高明在当地有非常大的影响，有很高的学术理论水平，他写了一本书《严氏济生方》，大家可能都知道，特别是老先生都知道“金匮肾气丸”，就是严用和的发明，在六味地黄丸的基础上加了车前子和牛膝就变成了金匮肾气丸。今天讲的这个“四磨汤”也是他的发明，这个方子特点：补而不滞，邪正兼顾，既补气还能够促进糟粕的排出，所以这张方子应用是非常广泛的，儿科的小孩时还可以消食导滞，帮助小儿消化健脾气。这个方子不仅老年人还是中年人甚至年轻人，你如果存在这种脾气虚、胃肠气滞这种现象都可以广泛地使用，比如还有人胸闷、胁痛都可以用这张方子。 方中天台乌药，就是产自道地天台的乌药是比较好的，主要功效理气，可以舒肝理气，理胃肠之气。 天台乌药的典故： 秦始皇喜欢长寿，派他的臣子徐福到天台山寻找仙药，就是天台乌药。这个药有香味，可芳香理气止痛，是个温药所以还有些温里散寒的作用。 槟榔，可杀虫、行气、通便。放在这张方子中是配合人参补气而促进胃肠动力的。 槟榔典故： 慈禧太后非常喜欢吃肉，但是长期地吃肉会滋腻脾胃，影响脾胃的运化，太医就想了个高招，就是加些槟榔，这样就可以消食、导滞、下气、通便。解决了这种吃了肉以后不消化的问题。 沉香，是非常名贵的中药材，是按克卖的，气味芳香，有降气的作用。比如说有人便秘，胃肠道的气积不畅，会出现胃气上逆，打嗝、嗳气，这个药就能起到降气的作用。 这四味药配在一起，可补气健脾，同时还可以行气、温散、止痛、解决腹胀，便秘的问题。 制做： 先将药材压碎了，然后加在石磨中，磨出汁来，这样做能更好地发挥药效。 小孩吃多了，出现胃胀、打嗝、大便不通畅了，可以给他喝四磨汤，成年人也可以用。 《病从脾胃生》3、湿邪，湿邪的危害 自测湿邪法、治疗湿邪方：二妙丸、三妙丸、四妙丸 北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授今天讲怎样去除我们身体中的湿邪。 王教授一开始就问了悦悦一个问题，一年有几个季节？ 王教授：在中医里，一年有五季，除了春夏秋冬外，还有一个“长夏”。 什么时候是长夏呢？有两种说法，一种是春夏秋冬每个季节的最后18天，是长夏，与中医的脾相对应。《内经?素问?太阴阳明论》“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治”，就是说脾主长夏，既每季的最后18天，但现在几乎没有人再认可这种说法了。另一种说法，夏季的最后一个月，即农历六月，为长夏。此时气候多阴雨而最为潮湿，加之酷暑刚过，闷热难受。为什么要和大家说长夏呢？因为我们今天所要谈的证候——湿，湿邪常见于夏季的最后一个月——长夏。 真的感受了湿气怎么办呢？ 中医认为外邪有六种邪气， 在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中，中医最怕湿邪。见图片
湿在中央，为什么呢？因为它会跟其它的邪气兼夹，侵袭人体而为病。而且中医认为湿邪的特点比较粘滞，缠绵难愈。比如说皮肤上的湿疹是非常难好的，可以跟着你几年、几十年不愈。另外湿还可以并发其它的一些疾病。 举例：曾治疗过一个70多岁的老先生，四川人爱吃辣，口味重，他有个病就是脚气，到南方旅游时，可能由于湿盛的关系，脚气就感染了，得了淋巴管炎（丹毒），最后得了菌血症（败血症），导致脏器衰竭，结果老先生没抢救过来，非常遗憾，其实就是脚气病的感染得了败血症，所以湿气的危害是非常大的。
湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，湿气遇热则成为湿热，湿气遇风则成为风湿，湿气在皮下，就形成肥胖。如果湿气和热相结合，就会导致一些短期难以治愈的疾病，那是相当严重的。 怎么去判断体内有湿呢？ 一个特别重要的办法：看舌苔。 舌苔比较厚腻，如果湿邪瘀久了化热，就变成了黄厚腻苔。如果吃饭时食欲不佳，洗漱时面色灰暗，舌苔厚腻，入厕是大便粘滞不爽，工作时萎靡不振，睡前四肢肿胀，都说明您的体内可能存有湿邪。 中医将湿分为两类：一类是内湿、一类是外湿。 外湿就是感受外来的湿邪，比如你居住地潮湿、外部环境的湿，如长夏季节和南方的梅雨季节就是潮湿。 内湿就是脾的运化功能不好，脾不能运化产生的，比如经常大便不成形，或大便发粘，或口中粘腻、不想吃饭、或胃脘饱胀，这些都是湿邪困阻了脾气，阻遏了阳气所产生的。 外湿引发的疾病主要表现在哪些方面呢？见图片
它的症状除了关节的疼痛处，最典型的就是肿胀，肢体的麻朩、皮肤的湿疹像脚气的感染。 内湿引发的疾病：一定跟你的消化系统有关系，因为脾胃的功能比较差，不想吃东西，口中粘腻、大便粘滞、或胃脘饱胀，这些都是湿邪阻遏了气机。在头部可能会出现头晕，这是由于湿邪阻遏了阳气；在胸部上焦可能会出现胸闷，在中焦可能会出现胃脘胀脘，在下焦可能出现大小便不利，在肢体可能会出现肿胀，关节的疼痛。 内湿还跟饮食结构有关系，肥甘厚味吃多了，就会产生湿。藿香正气就是一个典型的去湿的药。 自测体内有无湿邪：见图片
早上起来漱口时，看一下自己面部是否油乎乎的，或头上经常出油这些都说明有湿。 大便是否通畅，不一定是干燥，但粘滞不爽，排便非常费力，老觉得没有解干净这种感觉。 工作看状态，湿邪会阻遏人体的阳气，所以人易困，倦怠，体内一定有湿。 睡前看状态，一到晚上两脚特别地肿胀，两腿特别地发沉，甚至一摁一个坑，一定是有湿。 对湿的治疗，中医分上中下。 从上焦治疗往往采用芳香化湿的方法来宣化。芳香具胡辟秽化浊、开窍醒神的功能，如果大家食欲不好，有些芳香气味的东西就可以有助于化湿，改善你的食欲。如中药藿香、佩兰、厚朴花这样的一些花草。做香包的话可以做个熏衣草香包里面可以加一小把藿香、佩兰、厚朴花，这些都可以合并在一块做香包，可提神，解困。比方说玫瑰精油，既可以提神又可以安神，双向调节。 燥湿从中焦治疗采用健脾胃，燥湿邪的方法，选用一些苦温的药物，这个比较专业，如白术、苍术、厚朴、陈皮、半夏这些都是燥湿的。 利湿从下焦就是采用利尿的方法，从小便把湿排出体外。比如皮肤湿疹比较瘙痒的，流黄水的、起水泡的，再有下肢的红肿热痛，脚气这些都是典型的湿热。 那么脚气，下肢的红肿热痛，什么药物能解决这个问题呢？ “苍术散”，凡一切风寒湿热、下肢肿痛、脚骨间热痛都可以选用。《丹溪心法》中朱丹溪金元四大名医之一，特别善于滋阴的治疗，又叫滋阴派，经他的应用，觉得此方非常的妙，就把苍术散改名为“二妙丸”或者叫“二妙散”。这就是今天要跟大家介绍的治疗湿热病非常好的一个方子。
黄柏：是苦寒药，有清热燥湿的作用，好处就是清热而不伤阴，而且肾虚的病人也可以吃黄柏。 苍术和黄柏的配伍，对于湿热盛的尤其是下焦或者是湿热下注的病人，又燥湿又清热，又芳香辟秽，对于特别有虚症的病人也是可以用的。 这个方子就两味药，没有什么太多的副作用，它可以加减变化，如果下肢肿痛的加一味药治疗，就变成了三妙丸，如果这个人又伴有肾虚的症状，如果舌苔厚腻的再加一味药就变成了四妙丸，增强他的脾胃的功能又有补肾作用了。 下面有三味药：川牛膝、怀牛膝，薏苡仁。 川牛膝偏于活血化瘀； 怀牛膝偏于补肾； 薏苡仁健脾去湿，特别是去湿毒，可以抗癌。 三妙丸：就是在二妙丸的基础上加了川牛膝。对关节的疼痛有很好的疗效。见图片
如果你是以疼痛为主的就服用三妙丸。 四妙丸：是在二妙丸的基础上加了怀牛膝和薏苡仁两味药。
四妙丸：是有虚症的情况下，比方说下肢无力，尤其是双下肢除了有湿热的症状以外，还有乏力的表现，就可以选用四妙丸。 二妙、三妙、四妙丸在药店都能买到，都是中成药，但首选四妙丸。 四妙丸适应什么样的病在临床上怎么用呢？ 脚气感染、湿疹瘙痒、下肢的红肿疼痛。妇女的带下、色黄、臭秽。男子的阴囊湿疹，这些病都可以用。 如何用药引来服用药丸？ 二妙丸需要用姜汁煮水作药引来服用的。 三妙丸是用生姜盐汤炖煮成水来送服的。 四妙丸没什么要求，开水送服就可以了。 总结一下： 二妙丸：清湿热。如湿疹瘙痒并没有其它的症状，症状比较单一，可以选用二妙丸。 如果下肢的关节红肿疼痛就选用三妙丸。 四妙丸，不管虚实，只要你是湿热症，都可以选用。 《病从脾胃生》4、阳虚，脾阳虚及其危害，治疗“理中丸”； 脾肾阳虚及其症状、治疗“附子理中丸”
北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授今天讲阳虚，脾阳虚、脾肾阳虚的问题。 节目一开始，王教授给大家看了舌诊。 一位阿姨舌体瘦小，没什么舌苔，舌色偏红，这种舌头，一般判断为阴虚的体质。症状为手心、脚心发的发热，或者有口干、口渴，或者是大便干燥等症状。 另一位女士，舌质比较淡、舌体稍微胖一点、比较腻、从侧面看还有一点齿痕，属于脾虚有湿，一般会有肚子胀、不想吃饭、大便容易不成形，或肢体有沉重感、或者乏力这样的表现。是典型的脾虚有湿的体质。 王教授建议：平时煮点薏仁粥或是山药粥、莲子粥都比较好，可健脾益气祛湿。平时别吃太生冷油腻的食物。 最后一位大叔，舌体比较大、胖，也有齿痕，舌体的津液也比较多，穿得比一般人要多，比较怕冷，尤其是胃部会出现怕冷的现象，眼睛也比较浮肿，面色比较晦暗，这些都是湿盛、脾不运化，阳虚有湿的表现。大叔还说他爱喝酒，一天一斤，分三顿喝。 王教授提示：喝酒太多会伤人体的阳气。 王教授今天就为大家讲一讲：阳虚的问题。 很多人会说，阳虚就是怕冷，没多大危害，我多穿点，注意一下就是了。其实不然，阳虚会出现很多方面的问题。 亲身经历举例：王教授的妈妈，三十多岁时，老胃病犯了，吃不下，吃了就会吐，尤其是不能吃冷的东西，形体消瘦得非常明显，脸色也不好，经诊断为十二指肠的溃疡。严重到不能听到别人说“凉”这个字，否则胃马上就痉挛就痛。治疗了三、四个月才慢慢好起来。实际上妈妈的基本症状：一是胃痛，二不能吃生冷的，三特别怕冷，四面色也不好，五吃完饭会有恶心呕吐的表现，这些其实就是典型的脾阳虚，脾胃虚寒症，经理化检查就是十二指肠溃疡，如果早做治疗，就不会出现这样的情况了，妈妈的脾胃虚寒毛病化了五年的时间才得以慢慢的改善，严重影响到了妈妈的生活质量，现在总算可以吃点水果了。所以脾阳虚对人的影响非常大。 就前面那位大叔喝酒的问题，王教授又讲了一个例子，他的亲戚爱喝酒，平时口袋里就塞上一瓶，没事就拿出来喝一口。清明上坟时，遇到就问王教授说他最近不太好，老爱拉肚子，一喝酒就拉肚，而且有点怕冷，穿得也比别人多些，有时会胃胀，他说我的身体没有其他问题。当时，王教授给他开了一个中成药，回到北京不到一个月，老家来电话，说他病了肝硬化，造成消化道大出血，已经抢救过来了，要到你这儿找你看病了。他就是喝酒引起的酒精性肝硬化。从中医的角度来理解，他开始拉肚子的时候就已经出现了脾阳虚的症状了。 脾阳虚的危害：见图片
妈妈的病分析一下：一个是工作压力大，经常饥饱不调，有时赶不上吃饭，就随便吃点生冷的东西，这些都是造成她脾胃虚寒的重要原因。 脾阳虚的临床表现：见图片
介绍一味药“理中丸”，治疗脾阳虚。这药是医圣张仲景《伤寒论》中的方子。
询问了观众，平时感觉虚了都吃些什么药？ 一位女士答：她吃的是六味地黄丸，是看讲座治肾虚的，买来吃的。她是胃凉，腰后背冷，这是阳虚不是阴虚，所以这位女士脾胃虚寒吃错了药，应该服用张仲景的“理中丸”。 王教授提醒大家：肾虚是分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚的，而六味地黄丸，是补肾阴虚的，肾阳虚的病人是绝对不能吃的。 介绍一下“理中丸”：有四味药组成，全部都是温补阳气的药。 人参是补气的；白术、甘草是健脾益气的；干姜是非常重要的药可以温补中阳的。 脾阳虚是在脾气虚的基础上产生的，气虚日久就会伤人体的阳气出现一些阳虚的症状，而“理中丸”的特点：在补气的基础上加上鼓动阳气的药干姜。通过人参、白术、甘草先把它的物质基础调整好了，加上鼓动阳气的药干姜来达到温补中焦阳气的目的。 干姜是温里散寒、止痛的药；甘草是胃中的虚寒、疼痛、隐隐作痛，甘草可以缓急止痛；白术健脾益气、祛湿；所以“理中丸”是针对一些脾胃虚寒的胃痛、还有一些泄泻、四肢不温都有非常好的疗效。 宋徽忠故事：宋徽忠非常喜欢吃生冷的东西，中医讲，饮食不节或吃了寒凉的药物都会伤及人体的脾阳，甚至你感受外来的寒邪都会直接损伤你的脾阳，所以受凉为什么会拉肚子，就是阳虚受寒的典型。话说回来，宋徽忠非常喜欢吃生冷的东西，结果经脉聚集就产生了疼痛，太医院的医生都给他看了都没看好，后来就请了医生杨吉老给他看，杨吉老说你这病就吃理中丸就可以了，宋徽忠听后很不高兴，对太医院的人说：你看你们费这么大的力气给我找来的医生，还是给我吃理中丸，我原来不就是吃的理中丸吗？但杨吉老说：你这是脾胃虚寒症，我开的这个理中丸服用的药引子跟别人不一样。因为宋徽忠爱吃冰的东西，所以要拿冰水煎汤给你送服理中丸。宋徽忠半信半疑，因为没别的办法，他就试了试，果然痊愈了。 现在服用“理中丸”就不用这么麻烦了，只要温开水送服就可以了。 脾肾阳虚的人就不能服用“理中丸”这个药了，就要用专门针对脾肾阳虚的药了。 脾肾阳虚有什么样的表现症状呢？ 除了具有脾阳虚的症状外，还伴有腰以下怕冷，或一条腿怕冷，这样的病人不仅是脾阳虚还伴有肾阳虚，就是平常所说的“脾肾阳虚”。出现“脾肾阳虚”症状的人病情实际上是比较重的，许多疾病的晚期表现都出现了一些“脾肾阳虚”的表现。 “脾肾阳虚”的表现：见图片
五更泻，就是在黎明的时候肚子疼醒，马上就要拉肚子；拉完后再回来睡觉，尤其是老年人。前面讲脾阳虚大便不成形，但发展到了有五更泻的情况就一定是脾肾阳虚了。 少腹冷痛、腰膝酸软，腰为肾之府，所以也是肾阳虚了。 小便不利也说明你是肾阳虚了，当然脾阳虚也会有小便不利，但是最典型的还是肾阳虚。 其它的都是与脾阳虚共有的症状。 什么原因会引起脾肾阳虚呢？ 王教授：脾肾阳虚牵涉到先后天的问题。有可能是从脾阳虚逐步进展到了肾阳虚，当脾阳虚日久后，就不能够温煦肾阳了，肾为先天之本，强弱跟遗传有关，但如果你的脾胃功能强健，也就是后天之本脾胃的功能强的话，就可以温养先天，补充先天，肾脏的功能也就会越来越强。但如果你后天之本不足，就不能温补肾阳，日久本来肾不阳虚的也导致和直接影响到肾，变成肾阳虚。 腰以下非常的怕冷，也是脾胃虚寒了以后，脾阳不振不能温阳先天了，造成了肾阳的不足，最终脾肾阳虚了。 阳气的不足还和人的年龄非常相关的，随着年龄的增长，人逐渐会畏寒怕冷，出现一些症状：见图片，黄帝内经上的一段话，总结的非常好。
介绍两个治疗脾肾阳虚的药，其中有一个药主要解决关节的冷痛、可以疏通经络、驱寒、温阳止痛的功效。另外一个药是温脏腑的阳气，温里散寒、回阳救逆，能够大补脾肾的阳气。
大家认为，在治疗脾阳虚的“理中丸”的基础上，应该加上哪一个药呢？ 应该选用温补脏腑的药物：黑附子。 附子的妙用故事：古代有个小孩得了消渴症，尿的多，喝的多，又叫尿崩症，当时有个比较有名的医生就认为孩子是阴虚的，有热，热邪伤津，就给小孩开了个方子：西洋参和白虎汤，结果孩子吃了没有效，于是就请了祝味菊，四川名医，他的特点非常会用附子治病，有个外号叫祝附子，他说这孩子要吃附子，家人不同意，说这孩子已经消渴成这样了，你还给他用温补的药物，祝味菊力劝孩子的家人说，我亲自煎药，喂药，因为这个孩子一晚上已经上了二十多次厕所了，频频地喝水还不能解渴，所以家里人都非常着急，就决定姑且试试吧，结果，祝味菊亲选药材煎药喂孩子服用，真的就治好了这个孩子的病。 说了这么多，治疗脾肾阳虚的药究竟是什么呢？ 实际上就是在理中丸的基础上加了附子这味药，叫：“附子理中丸”。
比如说，脾阳虚的基础上，你还有些肚子疼，而且有冷感，特喜欢温、喜欢热，四肢冰凉或下肢特别明显地冷凉，或者腰部的酸冷，甚至到了晚上脚会肿，就可以选用“附子理中丸”。 《病从脾胃生》5、痰邪，自测体内痰邪法、 “二陈丸”、寒痰“小青龙胶囊”、热痰“清气化痰丸”
北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授今天讲痰邪，寒痰和热痰的治疗方法。 主题是“痰邪” 王教授：痰和湿实际上是有着密切关系的，湿聚成痰。而痰的特点是无处不到的，随气升降，它可以阻于肺、阻于胃、阻于心窍，还可以阻于肢体、经络、关节，有很多的临床表现都是因为痰所造成的。
痰湿也是和脾胃功能的强弱密切相关的。中医理论讲：痰迷心窍，主要表现就是神智不清楚、或出现癫狂（精神分裂症）、或者出现癫痫（抽风），这些中医都认为是痰所致的。 举例：有位老先生是外交官，非常忙碌，也觉得身体不错，结果到年龄退休后就赋闲在家了，有些失落，他的夫人是个画家，也是忙碌、应酬不断，对老先生就有点冷落，老先生就觉得失落，老先生爱吃红烧肉，就每天晚上一碗红烧肉，渐渐地出现了一些症状，家人也没重视，比如说他睡不着觉了、失眠、早醒这样的现象，再进一步发展就开始健忘了，记性特别的差，夫人叫他出去买菜，结果十几分钟回来了，夫人说：你菜买回来了，他说：没有，我忘了想要做什么了。这样反复了很多次，结果有一天老先生就回不来了，它忘了回家的路了。家人着急了，又是报警又是找人，终于两天后，派出所找回他了，家人赶紧将老先生送到医院检查，经诊断，老先生得了老年痴呆症，这个病从中医的角度来讲，就是跟痰有密切的关系。 痰的形成原因：受了风邪后，你会感冒发烧，会吐痰，这种受到外邪侵袭以后影响到肺的宣发肃降的功能，就会出现痰的现象，这是一方面。另一方面就是饮食，肥甘厚味（比方说老先生爱吃的红烧肉），这些食物会影响脾胃的运化功能，运化水湿的能力减弱了，水湿代谢不出去就变成了痰，这也是痰形成的原因。还有，痰湿的形成跟情志也有关系，比方说，你特别爱生气，就会导致肝气不舒化火而伤津，也会形成痰。痰气互结也有一系列的症状，也是痰的来源。 阻于肺的痰，是看得见的，比方说，咳嗽吐出来的痰。 阻于胃的痰，比方说恶心呕吐、蒙闭心窍可能会神智失常，甚至它也可以和肝气和肾结合起来这都有密切的关系。 高脂血症的一系列表现，中医认为就是痰。吃得太多了，特别是高脂肪含量的食物，会导致血液粘度变稠，血流速度缓慢，日久就会形成斑块，沉积在血管壁上，血管变得越来越窄，造成心血管疾病，甚至动脉硬化，这都是跟痰有关系。 有些女同志得的梅核气，老是觉得嗓子有东西，做了各种检查都没有问题，但她就是觉得有异物感，吐也吐不出来，咽也咽不下去，中医讲，这也是一种痰，是痰和肝气结合起来作乱阻于咽喉。 举例：一位60多岁的老太太，平时有慢性支气管炎，肺气肿的病人，这次发病是因为嗜睡，老睡不醒，就送到医院，检查怀疑是肺心病引起的二型呼衰，治疗效果也不好，最后再诊断，发现她是因为痰，气管的分泌物太多了，有炎症了，堵塞了气道，造成了她的缺氧，呼衰。因此她的昏迷是水液代谢的障碍造成的。 痰这么可怕，又是从何而来的呢？ 从中医的理论来讲，痰的形成是水液代谢的障碍，就是说你的体内有大量的水液，水液代谢跟哪些脏腑有关呢？主要是肺、脾、肾。 肺为贮痰之器，脾为生痰之源，所以痰主要是脾胃造成的，脾胃的运化功能障碍了，湿就会聚而成痰。它一方面是肺的宣发肃降功能障碍形成痰，另外一个重要的就是脾的运化功能障碍形成痰，还有一个就是肾，肾的运化功能障碍，水液也会聚而成痰。 前面讲的两个例子，第一个老年性痴呆，就属于无形之痰。 自测体内痰湿法：八大细节看你体内是否有痰邪：见图片
1、眼眶，眼睛周围比较晦暗，上眼睑或下眼睑浮肿或有眼袋，早上起来更明显。至少脾胃运化功能不好，使得组织部位比较疏松的地方容易肿。 2、肌肉，主要看四肢、四肢肌肉变得非常松驰，甚至肌肉的抽搐也跟痰有关系。 3、手足，晚上明显感觉手脚肿胀，不一定能摁出坑来，但自我有肿胀的感觉，看起来也比白天要粗。 4、情绪，脾气爆躁，或有的人总觉得特别委屈掉眼泪，这也是更年期的一种表现，特别是五十岁左右的女性，心情抑郁、烦恼、失眠、特别容易受到惊吓，还有有的觉得嗓子里面有东西，这些也都是肝气郁结，痰邪阻制的一系列的表现。所以家里有更年期的妇女，家人要特别的关爱一些。 5、舌体，舌体比较胖大，舌苔比较粘，舌苔厚尤其早上起来会刮舌头。 6、唾液，舌头上津液比较多。 7、睡眠，有失眠、健忘、早醒等症状表现。 8、后背，就是在后背有一块手掌大的地方是寒凉的，这个有可能是痰饮的表现之一，就是阳气不通了，由于寒凉阻制了阳气不能达于后背出现的表现，张仲景有一个方子：“苓桂术甘汤”，就是针对痰饮的，从健脾的角度治疗痰饮。 推荐一个治疗痰病的基础方，不管是有形之痰还是无形之痰都管：是个中成药叫“二陈丸”。是典型的从脾胃来治疗痰邪、扶正的一个方子。
里面有两位非常有意思的药药：陈皮、半夏。
陈皮越陈越好，最好的是广东化州的鲜橘皮，化痰作用最好。功效：可燥湿、化痰、和胃、降逆、理气。 平时，也可以拿陈皮泡水喝，化痰、消除腹胀以及一些胃的不舒服。量没有什么限制，因为没有什么副作用。
半夏可燥湿、化痰，还有一个作用就是降逆止呕。尤其是痰湿之邪引起的呕吐特别适合半夏。半夏是有毒性的，所以不能用于泡水喝。 张锡钝非常会用半夏的故事：
有位英国医生得了呕吐毛病，吃了西药，当时可以控制，但不久就反复发作，于是就请了位日本医生看了，也不见效，最后呕吐不止几近绝食，吃不了东西了。他有位朋友向他介绍中国的中医治疗，当时这位英国医生还不相信中医，他的朋友告诉他这个中国大夫非常有名，叫张锡钝，你给他看看吧，结果这个英国医生就找到张锡钝给看了，张锡钝给他开了三味药：半夏、生姜、茯苓。这个英国人看了好几国的大夫都没好的呕吐，吃了张锡钝开的方子后竟奇迹般的痊愈了，所以英国人觉得这中药太神奇了。 半夏有毒，生姜可解。 杨吉老妙用生姜解半夏中毒的故事： 有位古时在广东做通判的老先生，返乡到家时，咽喉疼痛、红肿、溃脓，一点东西都不能吃，当地有位非常有名的大夫叫“杨吉老”，就把他请到家里来看病，杨吉老一看不用诊脉就知道病因，说你只要吃生姜就可以了，要他吃一斤生姜。然后杨吉老就走了，家人非常不满意，怎么能吃一斤生姜就完事呢，老先生说，杨吉老是非常有名的大夫，他说吃一斤生姜一定有他的道理，就按照办吧，先吃一、二天试试，结果，他第一天就感觉并没有他相像中的那么辛辣，还有点甘甜，结果到了第二天，整个咽喉的肿痛、溃烂竟然好了。于是将杨吉老请到家里，问他治病的原理。杨吉老说：你在广东作官，肯定吃多了斑蝥，而斑蝥这种东西非常爱吃半夏，因为你斑蝥吃多了，所以你半夏中毒了，出现了你的一系列的症状，而生姜是佐制这个半夏的毒性的，可以解半夏的毒，所以不用开方，吃生姜就可以了。 吃二陈丸还需要药引子，“生姜乌梅饮”。
生姜七片，乌梅一枚，煎水送服二陈丸。生姜可制约半夏的毒性，乌梅可防燥热伤津。不能当饮料天天喝。 用“二陈丸”加减就可以治疗寒痰和热痰。 寒痰的表现：见图片
治疗寒痰可用小青龙汤：见图片，或市场上可以买到的小青龙胶囊。
麻黄，可平喘，解表发散治疗感冒，还有利尿的作用，肺系的病人一些喘症用的是非常多的，尤其有表症的人非常适合，平喘可以用制麻黄、解表可以用生麻黄，另外它还可以提高心率。 热痰的表现：见图片
治疗热痰可用清气化痰汤：见图片，或市场上可以买到的清气化痰丸。来源于吴昆的《医方考》，在二陈丸的基础方上加了清热化痰的药，就变成了治疗热痰的方子。
总结一下： 1、“二陈丸”是个基础方，不管是寒痰还是热痰，如果症状不明显的时候，你就可以选用“二陈丸”，它没有什么副作用，用起来是非常安全的。 2、对有寒痰的可以选用“小青龙汤”或小青龙胶囊。寒痰的特点：怕冷、四肢不温、咳痰是清稀的、色白的、舌苔是白腻苔。 3、对有热痰的可以选用“清气化痰汤”或清气化痰丸，热痰的特点：黄痰、粘稠的、胸闷甚至伴有发热的、舌苔黄腻的。 王教授提醒大家注意： 饮食有节，在服药期间，不要吃油腻的东西，吃得清淡一些，不要吃生冷的东西，它不利于脾胃的运化，另外，也可以根据自己的情况，平时也可以在炒菜做饭时，寒痰的就加点生姜汁。特别关键的是不能受风受寒，也不能特别辛辣，也会伤肺。 源于网络 |
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