【实用问答】沈法荣：起搏器电池耗竭的表现是什么？

作者：沈法荣（浙江绿城心血管病医院）

　　    答：起搏器电池耗竭有以下表现：（1）起搏频率的变化：单腔起搏器主要表现为起搏频率减慢，较程控的基础频率下降10％左右，起搏频率快慢不一，起搏频率奔放。频率应答起搏器频率应答功能丧失，转为固定频率起搏；（2）脉宽延长：延长10％～15％；（3）磁频改变：各起搏器厂家将磁频率下降10％作为更换起搏器的一项指标，但各厂家所设计的磁频率下降指标不同，下降的次数也不相同，应以用户手册为准，在随访时应注意区别对待；（4）电压下降15％～20％。早年代起搏器一般无法测定电压，无法了解电压变化情况，新型起搏器，可直接经程控仪测出电压及电源状况，用来分析起搏器电源寿命；（5） 起搏器感知功能丧失：起搏器电源耗竭时可使起搏器内滤波放大器功能丧失，感知功能也随之下降。为此，电源耗竭时可能首先表现为起搏器感知功能不良，产生竞争心律，起搏心律不齐。感知不良可呈间歇性或连续性，感知功能异常可表现为起搏脉冲波形严重变形、竞争心律、脉冲发放不规则，甚至起搏脉冲奔放无法通过程控纠正。（6）自身保护措施：DDD起搏器在电源耗竭时，为保证心脏能够有效起搏，设有自身保护措施，如心房起搏功能自行关闭，自动转为VVI起搏。

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