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温脾汤有两个版本一个来源于《备急千金要方》有附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参、甘草组成，主治阳虚寒积，证见大便秘结，腹痛而冷，手足不温，或久痢赤白，面无华色，口不渴，舌质炎，苔白，脉沉弦。另一个来源于《普济本事方》有附子、炮姜 、肉桂、甘草、 厚朴、大黄组成，主治“痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治易愈，不可畏虚以养病也”。 我用《本事方》记载的温脾汤治疗了一些疾病积累了一些经验： 1、反流性食管炎 15年秋张某某患反流性食管炎久治不愈，诊见四肢冰凉，恶寒怕冷，大便干结数日一行，胸骨后有烧灼疼痛感，餐后及夜间有酸性液体、食物从胃、食管反流至咽部，下通则上安，用温脾汤补脾阳，通便去积，2剂即大效。 2、腕腹胀满 鲁某胃寒脾弱经常腕腹胀满家中常备吗丁啉、健胃消食片、胃立康、三九胃泰等胃药，2015年冬发病后上述药吃着吃着没效了迁延月余逐渐加重，后来又吃了几剂中药也不见好转，来找我时已经胀得2日吃不下饭了，我用温脾汤加减：制附片10克，炮姜15克，肉桂10克，厚朴20克，炙甘草10克，大黄20克，神曲30克，焦山楂30克，2剂药只吃一剂就完全好了，后来见到我就说吴医生你给我开的中药真管用，比吗丁啉牛多了！ 3、胃酸、胃痛 青年张某、李某皆患胃酸、胃痛多年，喜热饮热食，胃部喜暖怕凉、天气稍冷胃里边就像藏个冰疙瘩，我用温脾汤加减大黄用3克，很快见效。 4、腹痛、泄泻 中年男子刘某某，恶寒体质，腹痛腹泻粘液便多年，平素腹部见不得凉，腹部保暖稍不留神就肚痛腹泻，用温脾汤加减很快治愈。 5、食积 我本人也是恶寒体质，15年腊月二十八东北风飘雪花天特别的冷，中午来客了一行人顶风冒寒出去吃饭，客人点了一大份卤羊蹄，我吃了两三个当晚即不觉得饿只喝了半碗粥，心想空一夜第二天应该就好了，谁知接连三天都食不下饭，强食一点儿就撑的难受，大过年的饭桌上大家都吃的津津有味看着我每餐都不吃饭家属很着急，而我这个人平时不爱吃药，在家属的一再催促下，自己给自己开了两剂温脾汤，很快药到病除。 体会：温脾汤我大多只用于脾肾阳虚的患者，阴是物质基础阳是功能活动，阳气一虚势必影响脏腑正常的生理功能活动，出现一系列不同状况的病理表现，方中制附片、肉桂温肾阳，炮姜、炙甘草补脾阳，肉桂入血分温经散寒促进消化系统血液循环可以很好地给胃肠道“加油”，厚朴苦温、下气消胀除满、理胃肠之气，大黄推陈致新、祛腐生新，这个经验来自已故山西名医刘绍武先生，刘老治疗胃肠道疾病大黄用的很广，诸药合用标本兼治，用之得当效果很好。 |
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