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中药适应原
双向调节的由来
1964年，秦伯未先生出版了他的《谦斋医学讲稿》一书，书中讲到中药处方配伍规律时指出，针对某些复杂而矛盾的病机，选用性味相反或相对的药物组成处方，可以产生针对这种病机的新的疗效，这种配伍方法叫“相反相成”。 秦先生是在分析古方的基础上发现这一规律的。 伤风感冒时，“伤寒中风，发热恶风，汗出不解”，应当用桂枝配芍药组成的桂枝汤治疗。发热恶风时，给予解表剂，理当汗出热退而愈。“汗出不解”即只出汗而不退热，依旧发热恶风。这是因为身体虚弱，外感风邪，解表则伤正，止汗则留邪，形成“卫强营弱”的矛盾病机，发汗则伤正，扶正则恋邪，陷治疗于两难境地。桂枝辛甘发散，入卫祛风，而芍药酸凉收敛，和营止汗。两种性味相反的药物配伍应用，则产生各自没有的“和解营卫”的新疗效，即所谓“相反相成”。 慢性胃炎和胃及十二指肠溃疡是常见病、多发病，就连俗语也说“十人九胃”。尽管有人研究该病已经获得诺贝尔奖，但是该病依然是难治病。“伤寒，胸中有邪气，腹中痛”，说的是胸中泛酸有热，而腹中痛疼有寒，所谓上热下寒。清热药大多性味苦寒，而祛寒药则往往性味辛热。清热则助寒，祛寒则助热，投鼠忌器，难以施治。若将苦寒的黄连与辛热的干姜一起应用，则产生一种“调和寒热”的新效用。同理“心下痞”被认为是寒热互结胃中，气机壅滞，痞塞不通，也用黄连伍干姜或黄连配半夏，辛开苦降，散结消痞。 由此可见，中药的双向调节（相反相成）作用，早在东汉张仲景的《伤寒杂病论》中就已经被发现并应用于临床中。 适应原样作用 随着中药研究的进展，有人觉得用“双向调节”来概括中药配伍的相反相成作用并不确切，于是就将双向调节作用改称“适应原”样作用，但是并未被学界所公认。 “适应原”是由原苏联学者拉扎雷夫于1947年提出的概念，由于缺乏足够的文献，人们迄今不知“适应原”的确切含义，只知道是拉扎雷夫等人在研究红景天时，发现这是一种能使机体增强非特异性防御能力的药物，可通过产生非特异性抵抗力，从而使机体可中和不利的物理、化学因素，从而适应因机体内外环境的突然而急剧的变化所形成的应激反应（http://baike.baidu.com/view/1601842.htm）。可见“适应原”既不是红景天中的一种药用成分，也不是某种药用成分作用于机体的靶组织，而是红景天的一种药效表现。 其后的研究发现，在《神农本草经》的“上品”药中，诸如红景天、巴戟天（诺丽）刺五加、黄耆、人参等，都有使人“强身延年”的药效，而且“无毒、久服不伤人”，即抗疲劳，抗衰老。有趣的是，这类药物中的一种药物能显示方向相反的作用，也就是说，既抗寒冷，也抗暑热；既抗过劳，也抗过逸；既抗高血压，也抗低血压；既抗高血糖，也抗低血糖；既抗肌肉痉挛，也抗肌肉麻痹等等，于是就用“适应原样作用”来概括这类药物的药效特点。然而由此提出的问题是，以上所研究的都是单味药即单方，而不是多味药组成的复方，谈不上什么“性味相反的药物配伍应用，取得相反相成的疗效”。更有研究表明，像黄连解毒汤这样的处方中的四味药黄连、黄芩、黄檗、栀子，均为性味苦寒的清热解毒药，不是性味相反的配伍，而是一派苦寒，但是黄连解毒汤也有双向调节作用。实验表明黄连解毒汤能降低高血压，而不能降低正常血压；能降低发热者的体温，而不能降低正常体温等等（沈映君《中药药理学》2002年版）。当归的研究成果可能回答这个问题：当归中含有挥发油和水溶性成分，其中水溶性成分能兴奋子宫平滑肌，而挥发油能抑制子宫平滑肌。当归对于子宫平滑肌究竟显示示什么样的作用呢？这取决于用药时子宫平滑肌所处的即时状态，子宫平滑肌处于痉挛状态，当归就显示抑制作用，而处于松弛状态，就显示兴奋作用（沈映君《中药药理学》，名之曰双向调节作用。万古基缘诺丽对血压高有很好的调整作用，对血压低也有很好的调节作用。（中国工程院院士肖培根）这种双向调节药效，目前只见于天然混成的药物，其中主要是植物药。假设把两种作用相反的人工合成的单质药物，例如降压药与升压药，或者兴奋药与抑制药，同时用于同一病人，简直是令人不可思议的。况且，人工合成的单质药，对于正常生理状态的机体照样显示药效，决不会在机体生理基准线上自动失效。 适应原质疑 生物体内有没有适应原？适应原是什么？ 自从有了人类就有了医生的活动，但是迄今为止，人们还不知道疾病的本质是什么。20世纪末，在分子生物学长足发展的基础上，以美国为首的几个国家，组织了全球最优秀的生物学家和医学家，制定并实施着雄心勃勃的《人类基因组计划》，其中人任务之一就是要知道疾病的本质是什么。 人体是由大约1千万亿（1乘10的15次方）个细胞组成的多层次组织系统构成的复杂生物体。人类基因组大约有3万~4万个基因。人体有成千上万个信息分子组成的调节网络，有序地调节着千头万绪的物质代谢和基因表达，使机体随时适应千变万化的生存环境，走过生长壮老的历程，并通过遗传延续种族。包括人类的生物个体，在漫长的进化过程中形成并遗传下来的这种调控机制，总是以机体适应生存的内外环境为基准，对机体的物质代谢和基因表达进行调节，总是使机体的病理状态向生理状态复归。这种调节机制莫非就叫“适应原”？ |
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