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引入新型“武器”护卫市民大脑
神经介入“力战”脑血管疾病  “急性脑梗死就是脑血管急性闭塞引起的局部脑组织坏死，脑细胞没有再生能力，因此一旦坏死，就很可能遗留残疾，严重者甚至死亡。”市二院神经内科主任恽文伟说，“在脑血管刚闭塞的3-8小时内，缺血区的脑组织还没有完全坏死，如果患者能在这时间内打通闭塞的血管，就有可能避免或减轻进一步的残疾，甚至挽救生命。老范就是典型的例子，在以前，基底动脉尖端闭塞的死亡率高达80%，即使存活也会丧失生活自理能力。” 恽文伟解释说：“神经介入手术属于微创手术，全脑血管造影术可最准确地评估脑血管状况以进行精确的预防，颅内外动脉狭窄支架置入术可有效预防颅内外大血管狭窄引起的脑梗死风险，而急性脑梗死动脉内机械取栓术可在传统静脉溶栓的基础上使得大血管闭塞性脑梗死进一步获益。” 2003年起，市二院就在常州市神经内科领域内率先开展了脑血管病的神经介入诊疗，曾获市新技术引进一等奖。现常规开展包括全脑血管造影术、颅内外动脉狭窄支架置入术、动脉溶栓术、急性脑梗死动脉内机械取栓术在内的神经介入手术，年门诊50000人次以上，年抢救危重病人200人次以上。 急性脑梗死的抢救是一场与时间的赛跑，每半小时的延误可降低10-20%的良好预后，除了技术，院内的抢救流程也至关重要。为此，市二院神经内科，联合急诊科、神经外科、影像科、导管室、麻醉科、检验科等科室，开通了“急性脑梗死救治绿色通道”，确保抢救的畅通。 新型显像技术更早确诊帕金森病 “看！这个患者脑两侧的壳核‘逗号’区域明显黯淡，而且亮度不一致。”市二院神经内科副主任陈卓友指着片子说，“再加上他之前的临床症状，可以确诊为帕金森病了。” 这是2006年市二院开展的一项新技术——“多巴胺转运体显像”，即通过试剂标记脑内多巴胺转运体，以SPECT反映患者脑部的多巴胺情况，使帕金森病的早期发现和诊断成为可能。这项技术获南京医科大学校基金资助，并获2007年江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。 帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，但其确切病因目前仍不清楚，难以常规血、脑脊液检查、头颅CT、MRI发现，因此传统诊断只能依靠病史、临床症状及体征做出临床诊断。而“多巴胺转运体显像”作为功能性检查，可以更早诊断病症，有助患者维持优质生活水平。 特色门诊提供更专业的治疗 近年来，市二院在神经科专家门诊和专科门诊之外，还开设了6个特色门诊：头痛头晕门诊、神经心理疾病门诊、脑血管病门诊、肌张力障碍门诊、帕金森病门诊和神经康复门诊。 神经心理 小苏曾是一名优秀的运动员，精益求精的态度使她进步飞速，也过度透支了身体，最终被确诊为胃出血，治好后仍旧经常复发，“每次胃镜检查都说问题不大，我却觉得不好，为了彻底治好我甚至放弃了训练……” 市二院神经内科副主任曹音接诊了小苏，发现她患的是典型的心身疾病，“心理和生理其实是有机的统一，在疾病的发生和发展中，它们会相互交错。通过治疗，小苏的胃出血好了，可是她心理上需要恢复对躯体的控制，因此她对健康提出了高要求——彻底看好，殊不知健康是动态的平衡，新的要求变成新的压力，过度的关注使她得了焦虑症。” 曹音表示，近几年这种心身疾病在门诊上越来越常见。心身医学研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象，是医学、心理学、社会学等多学科交互的综合学科，是体现整合医学的典范之一。 今年9月，中华医学会首个“整体健康临床研究基地”落户市二院，二院将以此为新起点，为医务人员诊治、预防心身疾病和维护自身心身健康更尽一份力。 神经康复 神经系统疾病，尤其是脑血管病，发病率和致残率高，从而患者亟需神经功能康复治疗。 2013年，我市首位江苏特聘医学专家、留美归国博士周先举成立神经疾病研究室，并开设经颅磁刺激技术康复门诊，运用重复经颅磁刺激技术，进行各类疾病的神经功能康复治疗，及相关基础研究。 重复经颅磁刺激技术是一种无痛、无创、安全、高效、方便的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而直接刺激大脑皮层，可以用于治疗许多神经疾病如脑梗死后遗症、脑脊髓外伤后遗症、帕金森病等，还可用于许多精神疾病（如抑郁症、躁狂症）、儿童发育障碍（如孤独症和脑瘫等）和外周周围神经肌肉疾病的治疗。 今年，二院建立金东方院区神经内科，运用各类传统康复治疗（运动治疗、作业治疗、物理治疗）以及言语康复、吞咽康复、脑功能治疗、经颅磁刺激治疗、神经电刺激治疗、心理治疗和药物治疗，全面改善患者各种症状、提升生活质量。  微信号:sh-studio Hi，我们是常州报业传媒集团旗下运动健康工作室的官方微信订阅号。我们以“健康医学”为基础，寻求如何运动可以更健康的方法，报道当下最热点的本地医学新闻和科普知识，并保持对移动医疗、可穿戴设备的好奇心。期待让科学的运动方式、正确的医学知识这两剂良药，优化每个人的生活状态。 |
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