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汤剂向导话药引 药引，又称引子药，是中医方剂用药的特色，具有提高方剂疗效、降低药物毒副作用、照顾兼症、调和药性等作用。虽然药引不是主要药物，但在方剂中常常起到画龙点睛的效果。  一、汤剂药引的作用 中医汤剂药引的主要作用包括四方面：引药达所、调和药性、制约毒性、增强疗效。 引药达所，即将诸药引向特定的经络脏腑及身体部位进行针对性治疗； 调和药性，有些药物作用猛烈，加入药引可缓和药性。如逐水剂十枣汤中，芫花、甘遂、牵牛子等泻下作用峻烈，极易伤人正气，若以大枣10枚为引，既可扶正补脾，益气护胃，又可缓和峻药之毒，减少服药后的不良反应，使泻下而不伤正。 制约毒性，如《金匮要略》中乌头汤，以蜜煎乌头，既解除了毒性，又保存其有效作用。 增强疗效，药引在方剂中根据其自身性能发挥作用的同时，还可增强君臣药的疗效。 二、汤剂药引的用法 中药汤剂常用的药引有大枣、生姜、葱白、蜂蜜、红糖、酒（黄酒、白酒）、甘草等。 大枣性味甘温，能补脾胃，益气生津，调和营卫，和解药毒，一般用5～10 枚熬汤即可。 生姜有散风寒、暖胃肠、止吐逆作用，治疗风寒感冒、阴寒胃痛、吐泻腹痛等方剂中常用3～5 片生姜，加水煎汤，此为姜汤引。 葱白能通阳散寒，轻微感冒鼻塞者，用葱白 1～2 棵，煎煮取汤，此为葱白引。 蜂蜜味甘平，含多种营养成分，主补虚，治疗肺燥咳嗽、肠燥便秘等证常以此为药引，因为较粘稠，用时先用开水冲成稀汤，一般一杯水中1～2 汤匙即可。 红糖性味甘温，主治妇科血寒血虚诸症，如产后恶露不行、口干呕、虚弱血痢等症，一般取红糖20～30g，冲300ml 水左右，此为红糖引。 酒性辛烈，能通行血脉，抵御寒气，运行药势，小量低浓度酒能增加胃的吸收功能，适量可增加血液循环，故脾胃虚弱、血脉不利、寒气疼痛常以酒为药引，一般白酒15～20ml，黄酒20～25ml。 甘草又名国老，擅于调和诸药，解除百药之毒性，一般用量3～9g。但在“十八反”中甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，与这四味药同用时会增强药物的毒性和副作用.  三、汤剂药引的应用规律 药引的应用，应根据季节、时辰、年龄、性别、体质等的不同分别使用。 l根据季节的不同使用药引，如春夏宜用荆芥汤，春冬宜荆芥酒； l根据时辰的不同使用药引，羌活散方以附子温阳，午时阳气最盛，用麦门冬熟水（麦门冬熬成的汤水）调下，增强其温阳作用。 l根据年龄、性别、体质的不同使用药引，如老年人多素体阳虚，筋脉运行迟缓，多用酒作药引；小儿恶食，多加蜜和糖水作药引，以利下咽；女子以肝为先天，多以醋汤调服；男子以肾为先天，多以盐汤调服。 l特殊情况应咨询有经验的中医师或中药师。 中药药引是中医药宝库中的重要组成部分，在中医临床中是不可忽略的，但近年来临床药引的应用有逐渐下降的趋势，因此应引起高度重视，需加强对药引的基础和临床研究，让祖国传统医药学更上一层楼！ 作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院黄乾元 审稿者：朱全刚，唐洪梅 |
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