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《湖北中医杂志》2004年第 1期报道了南京市中医院曹福凯、南京中医药大学钱峻医生临床应用桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿取得了满意的疗效。桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病篇》 ,具有活血化瘀 ,消癥散结之功。本方最初为妇人癥瘕而设 ,近年来用治诸多病症 ,都取得了一定的效果。但用治肝囊肿者 ,尚不多见。病例纳入标准 1)经Ｂ超检查确诊 ;(2)无症状者肝囊肿直径大于 4ｃｍ ,多发性肝囊肿以最大者计算 ;(3)有症状者肝囊肿直径不足 4ｃｍ ,肝脏肿大或有无痛性包块 ,或右胁胀痛 ,或脘腹胀闷 ,甚则疼痛等。病例排除标准 1)患有心、肝、脾、肺、肾或血液系统等严重原发性疾病症状较重者 ;(2)有继发性感染、出血、甚至破裂等严重并发症者 ;(3)不能坚持治疗中途停药者。曹福凯、钱峻医生收治的 37例患者 ,均符合上述诊断标准。其中男性 15例 ,女性 22例 ;年龄在 39～ 78岁之间 ;病程从发现之日算起 1周～ 3年 ;单发者 24例 ,多发者 13例 ,肝囊肿直径 3ｃｍ～ 5ｃｍ者 4例 , 6ｃｍ～ 10ｃｍ者 29例 , >10ｃｍ者 4例 ;有临床症状者 17例。治疗方法 :采用桂枝茯苓丸加味治疗 :桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各 10ｇ,茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15ｇ ,甘草 4ｇ。加减法 :胁肋胀满者 ,加柴胡、香附各 10ｇ ;肝区疼痛者 ,加延胡索 10ｇ ,白芍 15ｇ ;囊肿偏大或肝脏肿大 ,或扪及无痛性包块者加浙贝母、莪术各 10ｇ;脘腹胀满者 ,加苏梗、焦白术各 10ｇ ;脘腹疼痛者 ,加木香、荔枝核各 10ｇ。水煎服 ,日 1剂。 4周为 1个疗程。 结果显示 :痊愈 (临床症状消失 ,Ｂ超复查肝囊肿消失 )1例 ;显效 (临床症状基本消失 ,Ｂ超复查肝囊肿缩小 2/3以上 )12例 ;好转 (临床症状减轻或消失 ,Ｂ超复查肝囊肿缩小 1/2以上 )13例 ;无效 (临床症状减轻 ,Ｂ超复查肝囊肿无改变 )11例。 曹福凯、钱峻医生指出 :肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴 ,病程较长 ,多因肝郁气滞 ,湿浊虫积日久 ,导致气滞血瘀。选用桂枝茯苓丸加味 ,意在活血化瘀 ,消癥散结的同时 ,加强疏肝理气 ,化湿导滞之功。方中桂枝通血脉而消瘀血 ,助气化而行津液 ,为君药 ;桃仁活血 ,茯苓渗湿 ,川楝子行气 ,皂角刺散结 ,共为臣药 ;丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀 ,行气止痛 ,利水消肿 ,共为佐药 ;甘草调和诸药 ,为使药。诸药合用 ,共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。现代药理研究证实 :桂枝茯苓丸能改善微循环状态 ,增强机体免疫力 ,抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实 :桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿 ,具有较好的治疗效果 ,未见毒副反应。 |
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