咳嗽、黄痰，麻杏石甘汤

彭子益——圆运动中提到的《麻杏石甘汤》

麻杏甘石汤：麻黄 杏仁 炙草 石膏
发汗下后，汗出而喘。汗乃胃热，喘乃肺实。石膏清胃热，麻黄杏仁泻肺实，炙草补中气也。若身外有大热，其内必寒，不可用石膏。

小儿实证
小儿亦有实证。实在一部分，不在全体。如咽痛而兼渴喘，发热，热有根底，重按仍热，只有昏睡，并无烦躁，或兼泻黄沫，小便或长或短，是为麻杏石甘汤证。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黄绒各五分，一服病愈即止。此证面色必不红，脉必沉实，舌根舌中必有干黄苔为据。诊断小儿病，总得以看舌苔为要。万不可不看明舌苔，随便下药。小儿哭泣不肯开口，务必用力拗开，以求得到诊断的彻底。麻疹误服升散之药，伤损津液，津伤热起，亦有病成此证者。麻杏石甘汤即愈。麻黄杏仁以降肺气，生石膏以清疏肺间积热，炙草以补中气也。

外感喉痛
此症恶寒，微发热，却恶寒特别之甚，而体痛，舌有黄燥苔，口臭，喉痛极剧，脉象紧而有力，或沉细有力。恶寒脉沉紧有力，为必要证据。乃外感风寒，卫气闭住内热之证也。方用麻杏石甘汤，麻黄二钱，杏仁三钱，炙草一钱，生石膏三钱，热服即愈。麻黄开卫气之闭以舒肺而止身痛，杏仁降肺润肺，生石膏散热结以止喉痛，炙草补中气也。如口臭而舌苔厚腻太甚，时时恶心欲呕者，加生大黄五分或一钱，以清胃间浊热乃愈。脉沉紧有力，卫闭热结之象，为用麻黄石膏之据。

医案：

本以为这次感冒可以在三天之内解决，没有想到，整整十五天过去了，还在咳！还有痰！

初起

现在回想一下，感冒发作之前好几天就已经有一些症状了：

1、总是闻到腥气。先是吃青菜时闻到腥气，当时认为是LP用同一个盆先洗鱼后洗菜，所以青菜染了腥气；可是过了两天，从外面回到家里，也闻到一股腥气，但当时家里并没有买鱼。再后来，坐在家里，也会时不时地闻到一股腥气。《内经》说：肺属金，其臭腥。徐文兵说，在发病前，会有一项功能特别敏感。这一点，现在是深刻体会了。

2、后背痛。痛的部位从两个肩胛骨之间到腰这一段的膀胱经，最痛点在至阳穴周围。上午上班还凑合，下午就痛得忍不住，总是要站起来作扩胸的活动，或者在办公室外面用手捶后背。下班后在家里拿太极扇使劲敲后背，可是一点也没有缓解。

发作


有一天，LP的单位搞 team building ，这种活动一般都要很晚才结束。那天我是十点之前睡的，睡梦中听到客厅有动静，以为LP回来了。后来却感觉不对，才发现是儿子起来了。等儿子睡下，我却再也睡不着了，当时12点刚过。这样等到快3点，才听到LP进门。而我继续保持不眠状态，一直到天朦朦亮才睡了一会儿。————凌晨时分，即使是在温暖的房间里，四周也是充满阴寒之气。正是因为没有睡眠，辗转反侧之中，寒气已经入侵了。

那一天都没有精神，也量了体温，36.5，不热。后背还是很痛。晚饭后，让家人在后背膀胱经拔罐，后背一片紫色印迹，烫烫的。之后又泡脚，让后背再发一层薄汗。睡前再量体温，36.8，也还好。

因为精神不济，那天九点就睡了。半夜醒来，感觉身上发烫，量体温37.7，终于没扛住，发烧了！

第一付《麻石甘杏》汤加味：芦根

起床时分，已经在咳了，还有痰。
八段锦2遍，24式太极2遍，身上稍许出汗。
8点钟去学太极扇，到10点钟结束，感觉很累。

然后直接去看老中医J大夫。J大夫号了脉，说是上感，因为体质差，寒包火引起肺热。
我问：“是开麻杏石甘汤吗？”
J大夫很好奇：“你怎么知道我要开麻杏石甘汤？麻杏石甘汤是清肺热的标准方，治小儿肺炎、大人气管炎也是它。”
因为，我在倪海厦先生的六个感冒经方中没有见到麻杏石甘汤，于是我问：“我在发烧，大青龙汤可以吗？”
J大夫说：“你是低烧，用不到。而且你的咽红，气管有炎症，不能用太热的药。而且，也不能用小青龙汤。”
这下好，我“小青龙”还没说，就给堵住了。

J大夫开的是麻杏石甘汤加味。其中有一样象笋，问了才知道是芦根，治感冒的。