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甲状腺激素 甲状腺激素对人来说有非常重要的作用，甚至决定人的生与死，这一点毫不夸张。我们知道甲状腺激素是在甲状腺中合成和分泌的，这些激素通过血液运输到全身各处，再通过与细胞内的受体结合来发挥它的生理作用。 重要的生理作用 产生热量 甲状腺激素是维持体温的重要物质，它可以与体内大部分细胞的受体结合（大脑、脾脏和睾丸细胞除外），增加氧的消耗，释放热量来维持体温。如果甲状腺激素不足，人们就会觉得皮肤凉，怕冷，严重的也会体温下降，甚至意识不清。 交感神经系统 甲状腺激素可以增加肾上腺受体数量，放大儿茶酚胺的受体后作用。如果增多，人就容易兴奋，出现脾气急躁、焦虑，失眠，甚至出现躁狂等精神症状。相反，甲减的人反应慢，迟钝，严重的有些人还会嗜睡。 心血管系统 心脏是甲状腺影响最重要的器官。T3可以提高心肌收缩力，增加肾上腺素能受体数量。甲亢的人心率常会增快，有些人会感到心悸、心慌等，有些人还会出现心律失常，如房颤。甲减常常有心率的减慢 。 消化系统 甲状腺激素可刺激肠道蠕动，所以甲亢时患者胃肠道蠕动增加，一般表现大便次数增多。如果甲减，肠道蠕动减慢，常出现便秘，有些人可能吃的并不多，但体重还在增加。 血液系统 甲状腺激素增多机体内细胞对氧气的需要就增加，导致红细胞生成素增高和红细胞生成增多。可以增加血红蛋白与氧解离速度，这样有助于向组织供氧，降低细胞的缺氧。甲减时正好相反，可造成组织缺氧，甚至有肌溶解，出现肌肉酸痛等症状。 骨骼系统 甲状腺激素可以增加骨的转换，也就是骨的吸收和形成转换加快，长期甲亢可导致骨量减少和骨质疏松。严重病例还可出现轻度高血钙、高尿钙。 内分泌生殖系统 甲状腺激素可以加速多种激素和药物的代谢率。甲亢和甲减均会出现排卵障碍，导致不孕。甲减的患者还可导致血清泌乳素水平升高，也会影响排卵，但是如果经过T4替代治疗后，泌乳素水平会降至正常水平。 脂肪和碳水化合物 甲状腺激素增多，肝脏糖异生、糖原分解以及肠道对葡萄糖的吸收均增加。因此，甲亢可使原有糖尿病加重，所以糖尿病患者如果同时患甲亢，最好选择甲亢治愈高的方法。 甲状腺实验室检查 抽血注意事项 1. 避免咖啡和高碘食物 抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海带）。 2. 停用影响甲功的药物 抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。 如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。 3. 不必停用甲亢、甲减药物 若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。 抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。 4. 不严格空腹 正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。 5. 保持安静状态 要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。 项目解读 多长时间检查一次甲功 一、甲亢： 1、口服药物治疗者，如果症状还没控制，2 周左右复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至 4～6 周复查一次。 2、放射性碘治疗或手术治疗后，2～4 周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。 二、甲减： 1、调整药物剂量期间，每月复查一次。 2、药物剂量稳定后，每 3～6 个月复查一次。 三、甲状腺癌： 术后使用左旋甲状腺素片治疗者，在剂量调整阶段每月复查一次，剂量稳定后根据情况定期复查。 四、桥本甲状腺炎： 1、伴有甲减者，按照甲减的复查频率复查甲功。 2、不伴甲减者，需半年～1 年左右复查一次甲功。 3、一旦出现甲亢或甲减相关症状，需立即复查甲功。 五、孕妇： 1、甲减者孕 20 周前每 4 周检查一次，孕 20 周后每 4～6 周检查一次直至生产，产后 6 周复查一次。 2、甲亢者每 2～6 周检查一次。 甲状腺癌，在接受左旋甲状腺素片抑制 TSH 治疗者，每 4 周检查一次，直至妊娠 20 周。 3、仅有TPOAb 或 TGAb 阳性， TSH、T3、T4 正常者，妊娠前半期每 4～6 周检查一次，妊娠 26～32 周期间至少检查一次。 来源：湖南检验医学 |
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