|
11月25日，在由上海交通大学附属胸科医院主办的《第六届国际肺癌诊治和呼吸内镜大会》上，上海市胸科医院姜丽岩教授接受《医学界》专访，从现在和未来两个角度阐述肺癌的精准治疗。 编辑：潇潇 来源：医学界肿瘤频道 姜丽岩教授专访视频： 1、在肺癌精准治疗方面，2016年有哪些让您印象深刻的进展？ 姜丽岩教授：今年可谓是肺癌免疫治疗年，免疫治疗也是我院此次《第六届国际肺癌诊治和呼吸内镜大会》的主题。 其中进展最多的是针对免疫检查点的药物，如PD-1、PD-L1、CTLA4等。最让人印象深刻的肯定是KEYNOTE-024研究，pembrolizum获批用于PD-L1高表达（大于50%）、无EGFR突变或ALK融合的转移性NSCLC一线治疗。这可谓改变了肺癌的治疗格局。 另一方面就是液体活检的进步，具体表现为技术的进步。精准时代依赖组织检测已经不能满足临床需求，ddPCR技术、NGS技术敏感性很强，但目前医疗机构很难达到，与原有qPCR平台兼容的SuperARMS技术很适合在医院广泛展开。 总的来说，诊断和治疗技术的同时进步使疾病的治疗更加精准。 2、这些新进展将会给我国的肺癌诊治带来哪些变化？ 姜丽岩教授：免疫治疗进步飞快，但中国的患者就没那么幸运了。因为新药进入中国或许是几年之后的事情，昂贵的价格也是一个大问题。 而液体活检的很多研究已经直接惠及到了患者，期待未来能制定行业标准，加强技术规范和质量控制，使其更好地应用于临床。 3、现阶段，肺癌治疗如何更精准？ 姜丽岩教授：提到目前能做到的精准治疗，就不得不提靶向治疗。 组织活检确定组织分型、明确靶点，检测驱动基因状态决定后续治疗已经成为常规治疗流程。 其中，耐药之后进行再活检的最大困难就是组织标本难以获得，此时液体活检能发挥很大的作用，是一个非常好的补充检测手段。 比如，EGFR-TKI耐药最大的可能原因是T790M突变。目前，液体活检已经成为T790M突变的常规筛检手段，液体活检之后，组织活检再确认已经成为标准流程。 再次耐药之后的再次活检也是我们现在要强调的概念。前不久NEJM给了一个很好的例子，即针对ALK融合的NSCLC，克唑替尼耐药后应用二代ALK抑制剂，再耐药之后再活检，并使用三代ALK抑制剂。这中间就牵涉到“再耐药 - 再活检”的过程。 精准治疗时代，要着重强调精准诊断。 会议介绍： 大会开幕式现场 与会专家合影（左起：范小红副院长、韩宝惠教授、周清华教授、廖美玲教授、潘长青院长、Christian MANEGOLD教授、于金明院士、Robert PIRKER教授、郑宁书记） 由上海交通大学附属胸科医院与上海医药行业协会联合主办的《第六届国际肺癌诊治和呼吸内镜大会暨2016肺癌免疫治疗学习班》于11月25日-26日在上海圆满召开。会议以“规范引导实践、精准引领未来”为主题，对2016年度肺癌诊治领域的最新研究进行了全面的盘点和回顾，并交流展示国内外呼吸内镜领域的最新技术与方法。后续，《医学界》记者将持续为读者带来最新会议报道，敬请期待！ |
|
|
