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香港就医160最近接到非常多的癌症患者咨询，因为各种原因，希望能到香港看肿瘤科，买最新上市的肺癌靶向新药。但是肺癌靶向药并不是神药，不是你想买想服用就服用的，一旦出错后果不堪设想。 我们整理了关于肺癌靶向药物的内容，希望呈现给你们，真心希望能帮到你们，和癌症斗争的勇士和勇敢坚强的家属，向你们致敬！ 1997年，史上首个癌症靶向药Rituximab（利妥昔单抗）获得美国FDA批准，此后，癌症靶向药物陆陆续续在美国批准上市。 靶向治疗药问世以来深受肺癌患者和医生的欢迎，因为它不仅大幅度延长了患者的生命，并且治疗靶点精确，副作用小。 肺癌终末期的病人躺在床上，上了呼吸机，喘的死去活来，什么治疗都用不了，靠营养液维持残余少许的生命，万般无奈下用了靶向药一个星期，能自己喘匀气儿了，能坐起来了，能吃饭了，能下地走路了。。。就是这么神奇！
 顾名思义就是针对肿瘤特定靶点的药物，在研发设计时就是有针对性地只杀灭肿瘤细胞，避免误伤人体正常的组织细胞，根据特定的分子靶点进行高度选择性治疗或者说是精确治疗。 而传统化疗的作用对象是几乎所有的细胞，通俗的说就是“六亲不认”。化疗的药物进入体内以后也不管你是正常细胞还是癌细胞都会杀伤杀死，也就是杀灭癌细胞的同时，自己也损失掉不少，就有点像是“七伤拳”;
遗憾的是，不是所有的肿瘤病人都有特-定-靶-点-，或者说不是每个肿瘤病人都有目前已知靶向药可以针对的靶点，肿瘤和我们人类一样，虽然大家都是人，但也是千奇百怪、各有特质的。有特定靶点的病人，从某种方面来说，是很幸运的
肺癌主要分为非小细胞癌和小细胞癌两大类型，其中，非小细胞癌（NSCLC）占85%以上，而且大部分就诊时已属晚期。 并不是所有的肺癌肿瘤都须进行基因检测，也不是所有肺癌患者都能接受标靶治疗。根据癌细胞的特性、治疗方式，及预后，肺癌可分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌。 小细胞肺癌之发生与长期吸烟有密切关联，绝大多数患者都不适合接受手术治疗，因其癌细胞增生快，故以化学治疗或合并放射治疗为主，肺癌肿瘤基因检测在小细胞肺癌的角色有限，目前也尚未出现有效的标靶治疗。 只有确诊为非小细胞肺癌，才会检测是否存在基因突变，只有经过基因检测确认出现特定基因突变，才可以进行靶向药治疗。 女性患者 女性患者由于先天基因和后天生活习惯等方面，更适合吃靶向药。 不吸烟患者 5年内有吸烟史的患者服用易瑞沙有效率会降低。由于长期大量吸烟会造成K-ras基因突变，会大大降低靶向药有效率。 肺腺癌 肺腺癌对于易瑞沙有效率较高，鳞癌次之。 老年患者 老年患者突变率要比年轻人高一些，70岁以上的突变率要高于50岁以下的患者。
尽管肺癌已成为内陆头号致命疾病，但只有20%的内陆肺癌患者在被诊断出这种病症后接受过基因检测。 “你的化疗方案有点过激了。你听说过靶向药物没有？它只杀死癌细胞而不杀死正常细胞。如果再配合中药调理，你会舒服很多。” 这样的对话可能存在国内某大医院肿瘤科。而后医生可能会给她推荐易瑞沙这类靶向药物，“你会发现这更管用，痛苦更少。” 然而医生偏偏没有告之这种治疗的必要前提：基因突变 同样的情况在美国就不会发生，美国食品药品监督管理委员会(FDA)规定，医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测，并且只能有特定科室来开。但在中国却没有强制、普遍的要求。 事实上，靶向药物简直就是西方国家献给亚洲人的大礼！在亞洲人罹患肺癌的病例中，超過30%歸因於基因突變，在西方國家這個比例僅為10%。 但是没有经过基因检测明确靶向药的服用都是戏弄生命，对医生来说，就是杀人。 靶向药物的原理是找到致癌突变基因后“精确攻击”，突变基因不同，所采用的靶向药也是不一样的。 如果没有基因突变，如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”，那么再好的靶向药也无法发挥作用，因此，要合理准确的使用靶向药，而不能盲目服用，一定要做相关癌症基因检测。 而且靶向药物基因检测只靠一次是不够的！ 因为靶向药物都会出现耐药性，在稳定期过后会出现新的基因突变，导致大部分靶向药物在服用超过半年以后就无法继续服用！ 基因检测会给医生提供用药和治疗的依据，再进行精准医疗，所以每一次的靶向药耐药和基因突变都会提供下一步精准治疗的方案。
靶向药基因检测目前已经能通过八个靶点基因确定靶向药物，美国已经上市11种，目前国内仅仅上市4种靶向药物。而大部分美国上市的靶向药物都可以在香港找到。 可是因为肺癌的基因突变很多，但真正通过基因检测能确定只有30-40%，现代医学的发展还远远不能满足。 也就说，适合靶向药物的患者，就算做了基因检测，仍然有50-60%是不能找到合适的靶向药物，这需要医生根据实际情况给予最好的方案。 就算这样，在绝境中的患者仍然希望抓住一线生机，至少这是生命的最后机会。
和癌症抗争，是一场艰苦卓绝的战役。对于中国家庭又可能是注定会留下遗憾痛苦和艰难的，但是我们还是会拼尽全力，期待医学能再快一点，给生命光线。 香港有最新上市的肺癌靶向药，但是请注意，一定要先做基因检测，并且一定要有足够的心理准备，也许基因检测结果并不能给出你想要的靶向药物和精准治疗！ |
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